स्टेज 1 स्तन कार्सिनोमा। प्रारंभिक चरण का विवरण। वीडियो: क्या स्तन कैंसर का इलाज संभव है

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर अभी तक अत्यधिक विकसित नहीं हुआ है और इसका न्यूनतम आकार 2 सेमी से अधिक नहीं है। यदि चरण 1 को समय पर किया जाता है, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता 100% होगी।

लेकिन कई महिलाएं "मूर्खता" में पड़ जाती हैं और उस समय को याद करती हैं जब रोगी के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ नियोप्लाज्म को खत्म करना संभव होगा। दुर्भाग्य से, उपचार बहुत देर से निर्धारित किया जाता है, जब शरीर में परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं होते हैं।

प्रथम श्रेणी के स्तन कैंसर के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

स्टेज 1 का निदान करना समस्याग्रस्त है, क्योंकि रोग के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।एक नियम के रूप में, रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है और केवल एक विशेष परीक्षा की मदद से ऑन्कोलॉजी का पता लगाया जा सकता है:

• एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• स्तन अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी। इस प्रकार के अध्ययन को सबसे प्रभावी माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग आदर्श से न्यूनतम विचलन को भी निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है;
• हार्मोनल रिसेप्टर्स के संकेतकों को स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण;
• बायोप्सी। इस शोध पद्धति की सहायता से अंतिम निदान किया जा सकता है। प्रयोगशाला सहायक कोशिकाओं को लेता है और सामग्री के लिए उनकी जांच करता है;
• मछली परीक्षण।

विशेषज्ञ द्वारा चरण निर्धारित करने के बाद, वह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर आवश्यक चिकित्सा लिख ​​सकेगा।

कुछ महिलाएं जोखिम को कम करने के लिए डबल मास्टक्टोमी से भी गुजरती हैं, जिससे स्वस्थ स्तनों का त्याग होता है। यह समझ में आता है कि महिलाओं को मास्टेक्टॉमी द्वारा संरक्षित किया गया था। लेकिन हाल ही में हुए एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों स्तनों को निकालने के बावजूद कुछ लोग इस कैंसर से मर जाते हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ऑन्कोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित अध्ययन ने 20 वर्षों में निदान किए गए हजारों रोगियों में मृत्यु या कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम का विश्लेषण किया, जो इस स्थिति में अब तक का सबसे व्यापक डेटाबेस है।

इसके अलावा, "तीन उपचारों के बहुत समान परिणाम थे," वे कहते हैं। इस खोज ने पुरानी बहस को हवा दी कि कई महिलाओं को अत्यधिक या अनावश्यक उपचार प्राप्त होते हैं जो उनके दूसरे यौन अंग को विकृत करते हैं। कैंसर के अन्य चरणों में, यह उपाय संदेह में नहीं है, लेकिन कैंसर से पहले के घावों के मामले में, जो शायद कभी कैंसर में नहीं बदलेगा। मिशिगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और रोगी और निर्णय लेने के विशेषज्ञ स्टीफन काट्ज ने कहा, "ये वे महिलाएं हैं जो निदान के समय स्वस्थ महसूस करती हैं, लेकिन जिन्हें ठीक होने के लिए बीमार होना चाहिए।"

पहले चरण में कौन से उपचार से कैंसर से छुटकारा मिलेगा

स्टेज 1 ब्रेस्ट कैंसर के ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।जटिल चिकित्सा का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें अंग-संरक्षण गुणों के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। उपचार की विधि पूरी तरह से निदान के समय शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और नियोप्लाज्म की स्थिति से निर्धारित होती है।

स्तन कैंसर के इलाज के रूप में सर्जरी

ऑन्कोलॉजी के विकास में कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप प्रारंभिक चरण में किए जाते हैं।

• लम्पेक्टोमी - उपचार की एक समान विधि का उपयोग किया जाता है यदि ट्यूमर का निदान किया जाता है जो आकार में 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म हटा दिया जाता है, साथ में इसके आस-पास के ऊतकों के साथ;
• मास्टेक्टॉमी - एक महिला की पूरी स्तन ग्रंथि हटा दी जाती है। एक महिला में मनोवैज्ञानिक समस्याओं की घटना से बचने के लिए, सर्जरी के बाद, स्तन प्लास्टिक सर्जरी की जाती है;
• लिम्फ नोड को हटाना - ऐसी सर्जरी दुर्लभ मामलों में निर्धारित है।

उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप में चिकित्सा के अन्य तरीकों को जोड़ा जाता है।

विषय ने ऑन्कोलॉजिस्टों को विभाजित किया है। लेख के लेखक, फोक, "कुछ नहीं करने" के विचार की वकालत करते हैं और बताते हैं कि उनके कार्यालय में लोगों की मृत्यु हो गई होगी क्योंकि जिस समय उनके कैंसर की खोज और प्रसार हुआ था, जबकि जो बच गए थे उन्होंने ऐसा इसलिए किया क्योंकि ट्यूमर होगा कभी नहीं फैलने वाला था।

लेकिन सभी सहमत नहीं हैं। पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में हृदय रोग विशेषज्ञ लिसा रोसेनबाम का मानना ​​है कि अध्ययन से सबसे खराब निष्कर्ष यह निकलता है कि इसका इलाज नहीं किया जाना सुरक्षित है। इसके अलावा, वह बताते हैं कि देखी गई कम मृत्यु दर की एक और संभावित व्याख्या यह है कि उपचार प्रभावी था। कोलम्बियाई लीग अगेंस्ट कैंसर के एक ऑन्कोलॉजिस्ट सेबेस्टियन क्विनटेरो के लिए, एक परीक्षण की कमी जो यह निर्धारित करती है कि कौन सी चोट मारने वाली है और क्या नहीं, डॉक्टरों को इस कैंसर का सक्रिय रूप से इलाज करने के लिए मजबूर कर रही है। "आज, किसी भी मास्टोलॉजिस्ट ने नहीं छोड़ा है, कि इस निदान से पहले एक महिला का इलाज नहीं किया जाता है," वे जोर देते हैं।

विकिरण उपचार

- आपको ट्यूमर को आयनकारी किरणों के संपर्क में लाकर सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, न केवल ट्यूमर ही विकिरण के संपर्क में आता है, बल्कि नियोप्लाज्म और लिम्फ नोड्स से सटे ऊतक भी होते हैं। दो प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: बाहरी और आंतरिक विकिरण। विकिरण की बाहरी विधि को सबसे आम माना जाता है। एक्स-रे की मदद से, एक महिला स्तन विकिरण से गुजरती है। इलाज के लिए एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। सभी उपचार 5-6 सत्रों में होते हैं।

आंतरिक चिकित्सा में यह तथ्य होता है कि रोगी एक प्रत्यारोपण सम्मिलित करते हैं, जिसके अंदर एक रेडियोधर्मी पदार्थ होता है। प्रक्रिया में सात मिनट तक का समय लगता है। महिला के स्वास्थ्य के आधार पर उपचार का सामान्य कोर्स 7-6 दिनों का होता है।

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

- ऐसी दवाएं लेना शामिल है जिनका कैंसर कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे उनके विकास और मेटास्टेस के प्रसार की संभावना कम हो जाती है। साइटोस्टैटिक्स के वर्ग से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का आक्रामक और मौखिक प्रशासन संभव है। उपयोग की जाने वाली दवाएं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के वर्ग से संबंधित हैं। कीमोथेरेपी के कई प्रकार हैं:

• neoadjuvant - सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• सहायक - सर्जरी की तैयारी से पहले और बाद में कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है;
• चिकित्सीय - सर्जरी से तुरंत पहले किया जाता है। नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

की गई कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि स्तन को पूरी तरह से हटाया जाएगा या स्तन ग्रंथि के केवल कुछ लोबों का प्रदर्शन किया जाएगा।

स्तन में कोई ट्यूमर नहीं पाया जाता है, या ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर 4-9 लिम्फ नोड्स में बगल में या स्टर्नम के पास लिम्फ नोड्स में होता है; या ट्यूमर 5 सेमी से अधिक मापता है और कैंसर कोशिकाओं के छोटे समूह लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं; या ट्यूमर 5 सेमी से अधिक मापता है, और कैंसर बगल में या उरोस्थि के पास लिम्फ नोड्स में 1-3 लिम्फ नोड्स में स्थित होता है।


ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है, और कैंसर छाती की दीवार या स्तन की त्वचा तक फैल गया है और सूजन या अल्सर का कारण बना है।

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

अक्सर, एक नियोप्लाज्म का विकास शरीर में एक हार्मोनल विफलता से जुड़ा होता है, इसलिए, लंबे समय तक हार्मोन का उपयोग आपको परिणामी ट्यूमर से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

हार्मोन थेरेपी - सर्जरी के बाद निर्धारित, जिन महिलाओं को कैंसर ट्यूमर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की सामग्री का निदान किया गया है।

हार्मोनल दवाएंप्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के शारीरिक उत्पादन को अवरुद्ध करें। यदि कैंसर हार्मोन-निर्भर रोगों के वर्ग से संबंधित है, तो सेल रिसेप्टर्स विशेष रूप से शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसकी अनुपस्थिति में, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं।

हार्मोन थेरेपी को कैंसर के उपचार के अन्य तरीकों से अलग किया जाता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के कई तरीकों का उपयोग करते समय, चिकित्सा का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है।

बायोथेरेपी इलाज का एक नया तरीका है। आंकड़ों के अनुसार, स्तन कैंसर से पीड़ित 25-30% महिलाओं में HER2 प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देती है। कैंसर कोशिकाओं के विकास की गतिविधि को कम करने के लिए, हेरसेप्टिन दवा का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, स्तन कैंसर के पहले चरण के उपचार का एक अच्छा प्रभाव होता है और एक और अच्छा पूर्वानुमान होता है। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म अभी तक स्तन ग्रंथियों की सीमाओं से परे नहीं गया है, और यह उपचार के सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है। चिकित्सा के बाद किसी भी परिणाम से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

आधुनिक स्क्रीनिंग अध्ययनों और मैमोग्राफी के बेहतर तरीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, स्तन के नए निदान ट्यूमर घावों में चरण 1 डक्टल कार्सिनोमा की आवृत्ति 20% या उससे अधिक तक पहुंच गई है।

लगभग 5% मामले ग्रंथि में स्पष्ट मुहरों का पता लगाने से जुड़े होते हैं, लेकिन अधिक बार इस ट्यूमर का पता मैमोग्राफी पर अंगूर जैसे कैल्सीफिकेशन के साथ ऊतक के एक क्षेत्र के रूप में लगाया जाता है। रूपात्मक परीक्षण पर, सभी ट्यूमर कोशिकाएं वाहिनी के अंदर स्थित होती हैं और तहखाने की झिल्ली से प्रवेश नहीं करती हैं। संरचना के अनुसार, डीसीआईएस के ठोस, क्रिब्रीफॉर्म और पैपिलरी प्रकारों को क्षय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरण 1 का उपचार एक आक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से है। दो संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों, एनएसएबीपी बी17 और बी24 ने इनमें से अधिकांश रोगियों में अंग-बख्शने वाली सर्जरी की व्यवहार्यता के लिए सबूत प्रदान किए। उन्नत डीसीआईएस की उपस्थिति में, एकमात्र उपचार विकल्प मास्टेक्टॉमी है। यद्यपि इस स्थिति में एक्सिलरी लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं, उनकी भागीदारी का संदेह हो सकता है या उन्नत डीसीआईएस में चिकित्सकीय रूप से भी पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, ALND या चयनात्मक लिम्फ नोड बायोप्सी की जानी चाहिए। चिकित्सा की आधुनिक संभावनाएं उन रोगियों की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं, जिन्हें ट्यूमर को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। इस पहलू का अध्ययन रेडियोथेरेपी ऑन्कोलॉजी समूह के समर्थन से बड़े पैमाने पर, बहुकेंद्र, यादृच्छिक, नियंत्रित, संभावित नैदानिक ​​परीक्षण में किया जा रहा है।

NSAB B24 के अध्ययन में चरण 1 स्तन कैंसर के उपचार में टेमोक्सीफेन के अतिरिक्त लाभ पाए गए, जिससे ipsilateral स्तन में आक्रामक प्रक्रिया की घटनाओं को 2.6% और contralateral स्तन में 47% तक कम किया जा सकता है। टैमोक्सीफेन के ये प्रभाव डीसीआईएस वाले उन रोगियों में देखे गए जिनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर गतिविधि अधिक थी। चरण 1 स्तन कैंसर के लिए अंग-बख्शने वाले उपचार से गुजर रहे रोगियों में टेमोक्सीफेन बनाम एनास्ट्रोज़ोल की प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए RTOG 9804 और NSAB B35 अध्ययन चल रहे हैं। आरटीओजी अध्ययन में, रोगियों को दो यादृच्छिक समूहों में विभाजित किया गया था, एक पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी प्राप्त कर रहा था और दूसरा नहीं। NSAB B35 परीक्षण में सभी रोगियों का विकिरण चिकित्सा से उपचार किया जाता है। डीसीआईएस पुनरावृत्ति के किसी भी जोखिम कारक या भविष्यवाणियों की पहचान नहीं की गई है। अध्ययन ट्यूमर के आकार, क्षय की उपस्थिति, ऊतकीय संरचना, Her-2 / neu और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।

चरण 1 कैंसर वाली महिलाओं का आगे प्रबंधन

चरण 1 स्तन कैंसर के उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, आगे के उपचार का एक कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए। पहले दो से तीन वर्षों में, रोगी की हर 3 महीने में जांच की जानी चाहिए; 3 से 5 वर्ष की अवधि में, रोगी की आमतौर पर वर्ष में दो बार जांच की जाती है।

विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के 6 महीने बाद अंग-संरक्षण के बाद मैमोग्राफी की जाती है; उसके बाद, मैमोग्राम सालाना किया जाता है। कई ऑन्कोलॉजिस्ट एक वर्ष के बाद यकृत एंजाइम और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर का विश्लेषण लिखते हैं। बोन स्किन्टिग्राफी और चेस्ट एक्स-रे का आदेश सालाना दिया जाता है, लेकिन केवल उन रोगियों के लिए जिनमें संबंधित लक्षण होते हैं। शारीरिक परीक्षा में शिकायतों या परिवर्तनों की उपस्थिति में, व्यक्तिगत अंगों के मूल्यांकन के उद्देश्य से अधिक लगातार परीक्षाएं या अन्य विधियां संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। संरक्षित गर्भाशय और उपांग वाले मरीजों की सालाना जांच की जाती है। टेमोक्सीफेन प्राप्त करने वाले रोगियों में विशिष्ट लक्षणों के बिना पेल्विक अल्ट्रासाउंड और एंडोमेट्रियल बायोप्सी का संकेत नहीं दिया जाता है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजी की सिफारिश है कि इन रोगियों के प्रबंधन में आंत्र जांच को शामिल किया जाना चाहिए।