Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH). TSH analüüs: mis see naistel on Parem on TSH verd naistele loovutada

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin) on hormoon, mida eritab hüpofüüsi eesmine osa ja mis on kilpnäärme normaalse talitluse peamine regulaator. Hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada mitmeid tõsiseid füüsilisi või vaimseid patoloogiaid. Uuring on soovitatav läbi viia regulaarselt igal aastal, kuna paljudel haigustel on pikk varjatud kulg. Paljud neist avastatakse aga staadiumis, mil ravimteraapia ei ole enam efektiivne.

Tähtis: kui on vaja jälgida valitud ravitaktika efektiivsust, tehakse kordusanalüüs vähemalt 2 kuud pärast selle lõpetamist. See asjaolu on tingitud asjaolust, et TSH analüüs näitab olukorda hüpofüüsi - kilpnäärme süsteemis viimase 4-6 nädala jooksul.

Uurimismeetod: immunokemiluminestsents. Kestus: 1 päev, välja arvatud biomaterjali võtmise päev. Hind: 450 rubla.

Hormoon TSH on troopiline hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi eesmine osa. TSH roll naiste ja meeste kehas on kilpnäärme hormoonide sünteesi protsesside säilitamine ja reguleerimine: ja.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptor on serpentiini retseptor (seitsme heeliksi retseptor). Nende ülesanne on edastada rakusisest signaali, et aktiveerida raku reaktsioon, millega kaasneb joodi tarbimise suurenemine. Samal ajal hakkab ensüüm adenülaattsüklaas intensiivselt katalüüsima adenosiintrifosfaadi (energiaallika) muundamise protsessi tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP). cAMP akumuleerumine põhjustab TSH-i trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) produktsiooni suurenemist. Sünteesiaega vähendatakse 1 minutini.

Kontrolli reguleerimine toimub “tagasiside” põhimõttel. Teisisõnu, mida madalam on T3 ja T4 kontsentratsioon veres, seda suurem on TSH kogus.

Mida mõjutavad hormoonid TSH ja vaba T4?

T3 ja T4 tähtsust inimkeha normaalseks arenguks ei saa ülehinnata. Nende peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:

• ainevahetuse reguleerimine ja homöostaasi säilitamine;
• hapniku metabolismi normaliseerimine kudedes;
• vererõhu säilitamine;
• termoregulatsiooni reguleerimine;
• osalemine südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimises;
• erütropoeesi protsesside stimuleerimine luuüdis;
• kontroll valkude biosünteesi protsessi üle - elusorganismide peamine "ehitusmaterjal";
• kasvu stimuleerimine.

Seega sõltub kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tasemest T3 ja T4 tootmise kiirus, mis omakorda on otseselt seotud kogu organismi kasvu ja arengu protsessiga.

Millal on uuring planeeritud?

Saatekirja saab patsiendile väljastada üldarst, lastearst, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Uuringu peamine näidustus on ultraheliuuringuga diagnoositud kilpnäärme suuruse suurenemine. Patoloogiaga võib kaasneda hüper- (liigne) või hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine).

Sümptomid, mis viitavad hüpertüreoidismile:

• sagedane tahhükardia;
• seletamatu kaalulangus;
• unetus;
• tundmatu etioloogiaga kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, agressiivsus;
• halb soojustaluvus;
• ähmane nägemine;
• käte värinad;
• apaatia, depressioon ja nõrkus.

Hüpotüreoidismi tunnuste hulka kuuluvad:

• menstruaaltsükli ebaregulaarsus naistel;
• impotentsus meestel;
• vähenenud sugutung;
• liigne juuste väljalangemine;
• depressiivsed häired;
• letargia;
• mälukaotus;
• probleemid väljaheitega (kõhukinnisus);
• kuiv nahk;
• turse.

Kilpnäärmehaiguse riskiga vastsündinute puhul on testimine kohustuslik kohe pärast sündi, et välistada kaasasündinud hüpotüreoidism.

Kuidas teha TSH testi õigesti, tühja kõhuga või mitte?

TSH analüüsiks valmistumine on saadud tulemuste usaldusväärsuse seisukohalt ülioluline.

TSH hormonaalsed uuringud veres viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. Lastel on vaheaeg pärast viimast söögikorda 4 tundi, täiskasvanutel 8 tundi. Sa peaksid jooma palju puhast gaseerimata vett.

TSH vereanalüüsiks valmistudes ei tohi 3 tundi enne biomaterjali kogumist suitsetada ning kokkuleppel arstiga vältida 2 päeva jooksul mingeid ravimeid. Reegli tähtsus tuleneb valepositiivsete tulemuste saamise ohust, mis tuleneb mõne ravimi võimest suurendada või vähendada hormoonide sekretsiooni.

Alkohol on välistatud mitu päeva enne uuringut.

On teada, et indikaatorit iseloomustavad igapäevased kõikumised. Seega täheldatakse selle maksimumväärtusi vahemikus 2–4 hommikul ja minimaalseid väärtusi vahemikus 17–19. Kella 6–8 on kontsentratsioon veidi langenud, seega peetakse TSH vereanalüüsi optimaalseks ajaks kella 9–11.

Lisaks on indikaator äärmiselt tundlik füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes. Selle sekretsioon on häiritud, kui olete vereloovutamise eelsel ööl ärkvel. Samuti tuleb edasi lükata füüsiline ettevalmistus õhtul enne laboriosakonna külastust.

Ülaltoodud reeglid on identsed mõlema soo ja igas vanuses. Tihti tekivad aga küsimused – kuidas TSH-d naistele õigesti võtta ja kas menstruaaltsükli staadium on oluline? Laboritöötaja võib küsida patsiendilt tsükli faasi või raseduse staadiumi.

Selline teave on vajalik võrdlusväärtuste (normaalväärtuste) valimiseks. Patsient võib aga TSH-testi teha igal menstruaaltsükli päeval, välja arvatud juhul, kui arst on eelnevalt määranud uuringuks vajaliku faasi.

Normaalne TSH analüüsis

On kindlaks tehtud, et erinevas vanuses patsientide veres on TSH sisaldus erinev. Normaalväärtuste valimisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, samuti raseduse olemasolu ja kestust. Standardsed mõõtühikud on µIU/ml, milles kõik väärtused on toodud allpool.

Kuni 4 kuu vanuste vastsündinute normaalväärtus on vahemikus 0,7 kuni 11. Väärtused on sarnased täisealiste ja enneaegsete imikute puhul.

4 kuu kuni 1 aasta vanuselt on norm 0,7 - 8,5, siis kuni 7 aastat 0,7 kuni 6.

7–12-aastaste laste vastuvõetavad väärtused on vahemikus 0,6–5.

Teismelise puberteedieaga kaasnevad olulised hormonaalsed muutused. Seega peaks türeotropiini väärtus vanuses 12 kuni 20 aastat olema vahemikus 0,5 kuni 4,4.

Üle 20-aastaste inimeste puhul on standardväärtused vahemikus 0,3 kuni 4,2. 60 aasta pärast on türeotropiini kontsentratsioon veidi suurenenud. See on tingitud T3 ja T4 koguse füsioloogilisest vähenemisest.

Artiklid TSH normide ja ärakirjade kohta:, sh. ,

Normaalne ja kõrvalekalle pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist T3 ja T4 sekretsioon peatub ning hüpofüüs püüab nende sisaldust maksimeerida, tootes selleks liigselt türeotropiini. T3 ja T4 puudumise kompenseerimiseks määratakse nendel põhinevad ravimid kogu eluks.

Türeotropiini normaalne tase pärast operatsiooni on 0,3–4,0 mU/ml.

Esimestel päevadel on patsiendil pärast kilpnäärme eemaldamist kõrge TSH tase, mis on füsioloogilise normi variant. Kuid hiljem peaks selle väärtus taastuma normaalväärtustele. Oluline on biomaterjali kogumiseks korralikult valmistuda, kuna paljud ravimid annavad valepositiivseid tulemusi.

Türeotropiini madalad väärtused pärast operatsiooni näitavad hormonaalsete ravimite üleannustamist või patoloogiaid aju hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonnas.

Miks kilpnääret stimuleeriv hormoon suureneb?

Kõrge TSH tase lastel ja täiskasvanutel võib viidata mitmele haigusele:

• hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide pikaajaline puudus. Patoloogia viimase etapiga lastel kaasneb kretinism ja täiskasvanutel mükseem (limaskestade tugev turse). Kõrge levimusega (20 juhtu 1000 inimese kohta) kaasneb sageli hiline avastamine. Olukord on seletatav sümptomite vähese spetsiifilisusega varases staadiumis. Samal ajal tõuseb hüpotüreoidismi TSH tase järsult ning T3 ja T4 väärtused vähenevad proportsionaalselt patoloogia tõsidusega;
• Hüpofüüsi adenoom on teadmata etioloogiaga näärmekoe kasvaja. Patoloogia moodustab kuuendiku kõigist ajukasvajate juhtudest. Oht on pikk asümptomaatiline kulg. Seetõttu ei anna ravimravi sageli avastamise staadiumis vajalikku efekti, vajalik on kirurgiline eemaldamine;
• autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kilpnäärmekoe krooniline põletik. Mida tugevam on põletik, seda suurem on T3 ja T4 puudulikkus. Levimus laste seas ei ületa 1,5% ja täiskasvanute seas 11%. Naised haigestuvad 4-8 korda sagedamini kui mehed. Piisav ja õigeaegne arstiabi toob kaasa soodsa prognoosi;
• türeotropiini kontrollimatu sekretsiooni sündroomiga puuduvad pärssivad mehhanismid selle sünteesiks hüpofüüsi poolt. Pealegi ei sõltu selle tõus kilpnäärmehormoonide sisaldusest veres;
• kilpnäärme või rinnanäärme, samuti kopsude onkoloogia;
• mitmesugused vaimsed häired;
• primaarne neerupealiste puudulikkus;
• juveniilne hüpotüreoidism;
• türeotropinoomid;
• plii mürgistus;
• rasked somaatilised patoloogiad.

Türeotropiini taseme languse põhjused

Väiksemat kõrvalekallet normist täheldatakse difuusse toksilise struuma korral, mis on autoimmuunpatoloogia. Seda seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon (hüpertüreoidism), mis akumuleeruvad ja avaldavad toksilist toimet. Vastavalt "pöördregulatsiooni" reeglile langeb sel juhul hüpertüreoidismi TSH tase oluliselt.

Difuusse toksilise struuma prognoos on õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral soodne. Patsiendid peaksid vältima liigset kokkupuudet päikesevalgusega, stressi, väsimust, liigset füüsilist aktiivsust, samuti joodi sisaldavate ravimite ja toitude võtmist.

Sarnane kiiruse langus on iseloomulik Plummeri haigusele - kilpnäärme healoomulisele kasvajale. Naised on haigusele vastuvõtlikumad, mehed haigestuvad 4-6 korda harvemini. Põhjuseks on geneetiline mutatsioon, mis viib T3 ja T4 pikaajalise ja püsivalt kõrge sünteesini. Tulemuse prognoos on sageli soodne, isegi spontaanne taastumine on võimalik. Siiski on üksikuid juhtumeid, kus patoloogia taandub pahaloomuliseks.

Keha kriitiline kurnatus (kahheksia) põhjustab ka türeotropiini sekretsiooni pärssimist. Samal ajal kaotab inimene ootamatult kaalu. Kahheksia on reeglina aluseks oleva patoloogia sekundaarne haigus. Sel juhul taandub ravi algpõhjuse tuvastamisele ja kõrvaldamisele ning seejärel sümptomaatilisele ravile inimkeha taastamiseks.

Madalat TSH taset normaalse vaba T4 väärtusega täheldatakse eakatel patsientidel ja rasedatel, sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosi, türotoksilise adenoomi, hüpofüüsi vigastuste, latentse türeotoksikoosiga patsientidel, samuti T4 eneseravis.

Mida see tähendab - TSH on tõusnud, kuid T4 on normaalne?

Kõrgenenud TSH tase normaalse T4 väärtusega viitab latentse (subkliinilise) hüpotüreoidismile. See on haiguse kliinilise vormi esimene etapp, mida iseloomustab kilpnäärme kahjustus ja selle normaalse funktsioneerimise häired. Kliinilisel pildil ei ole väljendunud patoloogilisi tunnuseid.

Seda haigust diagnoositakse 20% üle 50-aastastest naistest. Diferentsiaaldiagnostika seisneb kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide taseme määramises. Põhjused on järgmised:

• elundite patoloogiline emakasisene areng;
• joodi puudus;
• kilpnäärme eemaldamine;
• kilpnäärme vigastus;
• vajadus pikaajalise uimastiravi järele kilpnäärme talitlust pärssivate ravimitega;
• näärmepõletik või vähk.

Varjatud hüpotüreoidismi ravi seisneb selle kasutamises hormonaalsed ravimid, vitamiinid ja dieet. Samal ajal jäetakse toidust täielikult välja suhkur, rasvane kala ja liha, võid ja sojatooted.

Pärast kogu ravikuuri läbimist vaadatakse patsient uuesti läbi. Kui TSH tõus on pidevalt kõrge ning ka T3 ja T4 tase on normi piires, siis järeldatakse, et valitud meetodid on ebaefektiivsed. Otsustatakse korrigeerimise või alternatiivsetele ravimeetoditele ülemineku küsimus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni ehk TSH analüüs aitab tuvastada endokriinsüsteemi häireid varajases staadiumis või selgitada olukorda konkreetse haiguse kahtluse korral. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate enne TSH-analüüsi minekut teadma täpselt ettevalmistusreegleid.

Kuidas seda naisele anda, mis kellaajal, mida teha toidutarbimisega - nende ja muude küsimuste jaoks on koostatud spetsiaalsed juhised.

Selle mõjul toodab kilpnääre oma hormoone - T3, T4 ja kaltsitoniini. TSH-d toodab hüpofüüs, mis koos hüpotalamusega otsustab, kui palju hormooni eritada kilpnäärmehormooni taseme säilitamiseks.

Kilpnäärmehormoonide puuduse korral veres eritub TSH-d suuremas koguses hüpofüüsi. Kui hormoone on piisavalt, vabaneb TSH vähem, kuna vajadus selle järele väheneb.

Lisaks kilpnäärme juhtimisele mõjutab TSH ise ka teisi inimkeha protsesse. Selle artikli fotod ja videod näitavad, kuidas TSH naise kehas töötab.

TSH funktsionaalsed omadused

Kilpnääret stimuleeriv hormoon suurendab kilpnäärme verevarustust, selle protsessi tulemusena imenduvad ja imenduvad kergesti verest vabad joodi molekulid, mis tagab vajaliku trijodotüroniini sisalduse.

TSH hormoonil on palju funktsioone:

• stimuleerib kilpnäärme hormoonide tootmist (türoksiin, trijodotüroniin);
• osaleb valkude, süsivesikute, rasvade sünteesis;
• normaliseerib südame ja veresoonte tööd;
• vastutab reproduktiivse funktsiooni eest;
• normaliseerib psühhosomaatilisi reaktsioone.

TTG täidab oma ülesandeid kahes suunas:

1. Võrdeline. Kui TSH tase veres tõuseb, ületab normi ka kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase. Naiste kõrgenenud TSH sümptomid võivad tähendada mitmeid patoloogilisi seisundeid, sealhulgas selliseid häid uudiseid nagu rasedus.
2. Pöördvõrdeline. Kui kilpnääre hakkab mingil põhjusel kilpnäärmehormoone suures koguses tootma, saab hüpofüüs hüpotalamusest signaali nende hormoonide sünteesi vähendamiseks, mistõttu TSH tootmine väheneb ja see omakorda põhjustab vähenenud türoksiini ja trijodotüroniini tootmine.

Huvitav fakt. Arstiteadlased ei ole veel leidnud TSH jaoks üht optimaalset väärtust, kuna selle tase inimese veres muutub pidevalt ja sõltub sellistest teguritest nagu vanus ja kellaaeg.

Näidustused testimiseks

Arst määrab tundliku kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH uuringu, mille norm naistel on väga erinev, kui esineb või kahtlustatakse järgmisi patoloogiaid:

1. Latentne hüpotüreoidism.
2. Mürgine struuma.
3. Amenorröa.
4. Endeemiline struuma.
5. Türotoksikoos.
6. Sõlmede moodustumine kilpnäärmes.
7. Hajus struuma.
8. Prolaktiini taseme tõus veres.
9. Sagedased kehatemperatuuri muutused.
10. Kilpnäärme neoplasmid.
11. Teatud lihasrühmade häired.

Huvitav: Lisaks saab määrata TSH testi: raseduse planeerimisel, raseduse ajal, sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil, dünaamilise jälgimise eesmärgil, samuti kehakaalu korrigeerimisel.

Miks seda analüüsi vaja on?

Kaasaegses meditsiinis on tavaks ravi alustada alles siis, kui olukord on analüüsitulemustega selgeks tehtud.

Ravi määramiseks

Kõigepealt tuleb patsient oma kaebustega arsti juurde, arst teeb esmase läbivaatuse – probleemse piirkonna palpatsiooni, kui see on olemas. Arst määrab uuringud, mida ta peab vajalikuks oma esialgse, kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Tähtis: kõige täpsema pildi annab samaaegne TSH ja kilpnäärmehormoonide uuring.

Lisaks saab olemasolevate analüüsidega lisada instrumentaalseid uurimismeetodeid - vajadusel radiograafiat. Alles pärast haiguse usaldusväärsete tunnuste tuvastamist määratakse ravi.

Tähtis: igal juhul algab olukorra selgitamine laboriuuringutega, need on igal juhul asendamatud.

Ennetamiseks

On olukordi, kus naine peab tegema TSH-testi ilma kilpnäärmeprobleemide kaebusteta:

1. Mõnede veresoonte, südame- ja günekoloogiliste probleemide korral on vajalik ka TSH-analüüs. Kilpnääret stimuleeriva hormooni toimespekter on ju tohutu ega piirdu ainult kilpnäärmega.
2. Kui inimesel diagnoositakse haigus, mis on seotud TSH tootmise tasakaalustamatusega, tuleb analüüsi teatud ajavahemike järel korrata.
3. Kui inimesel on lähisugulastel endokriinseid haigusi, on vaja läbida ennetavad uuringud, et tabada haiguse esimesi märke ja vältida selle arengut.
4. Kui naine planeerib rasedust, peab ta veenduma, et miski ei segaks lapse arengut.
5. Kui naine on juba rase, tuleb test teha enne 12 nädala möödumist, kuna see on lapse kõige olulisem kasvuetapp ja sel perioodil peab see olema vajalikus koguses ema veres.

Analüüsiks valmistumise reeglid

Tähtis: selle testi jaoks võetakse vereproove ainult veenist.

1. Hommikul peate verd loovutama. Ajavahemikus 8.00–11.00. Sel ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon haripunktis. Kui patsiendil pole hommikul võimalust verd loovutada, siis päevasel ajal loovutades tasub teha söömispaus 6 tundi.
2. Öine paast peaks olema vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 12 tundi. Hilisem söömine põhjustab muutusi hormonaalses tasemes.
3. Üks või kaks päeva enne analüüsi tuleks hoiduda väga rasvase, väga magusa ja soolase toidu söömisest. Samal ajal peaks sünnituspäeva hommikusöök olema kerge, see ei tohiks sisaldada suures koguses rasvu ja suhkruid. Nende ainete seedimine nõuab kehalt pingutust, mis tähendab, et need mõjutavad vere koostist.
4. Kui patsient suitsetab, peaksite hoiduma nii kaua kui võimalik, kuid mitte vähem kui üks tund enne materjali esitamist.. Nikotiinil on bioloogiline aktiivsus seoses paljude hormoonidega.
5. Kui teil on vaja võtta hormonaalseid või muid ravimeid, peaksite seda olukorda oma arstiga arutama., mis annab suuna analüüsiks. Teatud ravimite tarbimise korrigeerimine välistab võimalikud muutused testitulemustes.
6. Laborisse jõudes peate ootama 15–30 minutit rahuneda ja sooritada test kõige pingevabamas olekus.
7. Uuringu päeval röntgenuuringu või füsioterapeutiliste protseduuride määramisel tuleks esmalt anda verd ja seejärel teha muid manipulatsioone. Mõned füsioteraapia protseduurid ja uuringud mõjutavad joodi imendumist kilpnäärmes.
8. Mõni päev enne protseduuri on välistatud füüsiline ja psühholoogiline stress.. Ettevalmistumisel tasub kõik olulised ja põnevad asjad edasi lükata ning pühadest ja pidusöökidest loobuda.
9. Uuringu eelõhtul ei tohiks te oma keha kokku puutuda ülekuumenemise ega hüpotermiaga.

Tähtis: vahetult enne annetamist võite ja peaksite jooma puhast gaseerimata vett.

Kui inimesel on vaja analüüsi teatud ajavahemike järel korrata, siis tasub seda teha samas meditsiiniorganisatsioonis. Seda tasub teha samal kellaajal.

Millal on vaja uuringuid?

Milliste probleemide jaoks on analüüs ette nähtud:

• kui tuvastatakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kõrvalekalle;
• kui te kahtlustate;
• Millal abielupaar ei saa last eostada, analüüs on ette nähtud nii meestele kui naistele;
• seksuaalsfääris on probleem - impotentsus, frigiidsus;
• mis tahes toimespektriga hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral;
• menstruaaltsükli häired naistel;
• kiilaspäisus;
• depressiooni tuvastamine;
• vaimse või füüsilise arengu mahajäämusega lastel.

Normaalväärtused

Kui tulemused on valmis, võite need arstile nõu saamiseks saata. Kui naine on sunnitud sageli teste tegema, on kasulik oma kätega tulemusi hinnata.

Tähtis: enda arvamus ei asenda täielikku konsultatsiooni spetsialistiga.

Normaalsed TSH väärtused vanuse järgi:

Tabel näitab TSH taseme muutusi inimese elu jooksul. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise hulga muutused tulenevad muutustest organismis, selle vajadustes ja võimetes.

Nii et suurem kogus TSH-d elu alguses on vajalik kilpnäärmehormoonide täiskoguseks veres. Need on vajalikud kõigi ainevahetusprotsesside normaalseks kiiruseks. Vanusega aktiivsus aeglustub, kõik protsessid kulgevad rahulikumalt, mis tähendab, et hormoonide tase on piisavalt madalam.

TSH-ga seotud kilpnäärmehormoonide sisalduse ja omadused

Tähtis: TSH-l on otsustav mõju kilpnäärme türoksiini ja trijodotüroniini tootmisele, hormoonid, mis vastutavad inimkeha kasvu ja arengu stimuleerimise, selle füüsiliste ja vaimsete protsesside aktiveerimise eest. Kõik need bioloogiliselt aktiivsed ained võivad eksisteerida kahe fraktsiooni kujul - täielik ja vaba.

Ja nüüd lähemalt igaühest neist.

Trijodotüroniin

Kilpnäärme türotsüütides loodud hormoon siseneb vereringesse, kus see peamiselt kombineeritakse teatud tüüpi valkudega. Väike kogus T3 jääb sidumata, vabaks ja see mõjutab kehas toimuvaid protsesse.

Normaalne trijodotüroniini sisaldus olenevalt vanusest on näidatud tabelis:

Trijodotüroniini puudus võib viidata:

1. Hüpotüreoidism.
2. Kaalukaotus.
3. Liigne füüsiline aktiivsus.
4. Vähenenud ainevahetus.
5. Neerupealiste puudulikkus.

Liigset T3-d täheldatakse naistel, kes põevad mürgist struumat, samuti kilpnäärme talitlushäireid erinevatel põhjustel.

Türoksiini

Huvitav: Kilpnäärmerakud saavad verest joodiioone ja aminohapete kompleksi, millest nad loovad türeoglobuliini molekule. Kui on vaja saada türoksiini, lõigatakse türeoglobuliin eraldi identseteks fragmentideks, mis vabanevad vereringesse.

Kogu T4 sisalduse normid on näidatud tabelis:

Tasuta T4 sisustandardid:

Suurenenud türoksiinisisaldust põhjustavad türeotoksikoos, difuusne struuma ja äge türeoidiit, vähenenud aga kilpnäärme alatalitlus ja ainevahetushäired.

Rasedus

Hüpotüreoidism on raseduse saavutamise ja säilitamise raskuste peamine põhjus. Kilpnäärme vähene funktsioon avaldab negatiivset mõju reproduktiivtervisele ja on tavalisem, kui enamik naisi mõistab.

Raseduseks valmistuvatele naistele on kilpnäärme talitluse testimine oluline samm eduka tulemuse saavutamiseks.

Hormoonide funktsioonid:

• Ainevahetuse juhtimine, reguleerides hapniku tarbimise kiirust ja sellele järgnevat tootmist raku tasandil.
• Süsivesikute, valkude ja rasvade tasakaal.
• Raseduse ajal kontrollivad loote kasvu ja arengut ema kilpnäärmehormoonid, alles hilisemates staadiumides osalevad protsessi loote enda hormoonid.
• Tervislik kilpnäärme talitlus on vajalik teiste hormoonide, näiteks kasvuhormooni, aktiivsuseks, et kontrollida südame löögisagedust, vererõhku ja normaalset ajufunktsiooni.

Endokriinsete näärmete õrn tasakaal

Munasarjad ja neerupealised on hüpofüüsi ja hüpotalamuse kontrolli all. See on keeruline omavahel seotud süsteem, mille ühes osas esineb rikkumine, mõjutab see teisi näärmeid ja hormoonide tootmist.

Kilpnäärme jälgimine on tervisliku raseduse jaoks hädavajalik. Tema haigus areneb sagedusega 10–15%. Kilpnäärmehormoon on loote platsenta arengu jaoks oluline.

Rasedust peetakse ema kilpnäärme stressitestiks, kuna see peab suurendama hormoonide tootmist 20–50%, et rahuldada oma keha ja kasvava loote kasvavaid metaboolseid vajadusi.

Tähelepanu: Kui TSH tase on raseduse ajal tõusnud, korrigeeritakse patsiendi seisundit ravimitega, mis aitavad lootel edukalt sünnitada ja ilma tüsistusteta sünnitada.

Kui naine ei suuda kilpnäärme alatalitluse tõttu piisavalt hormoone toota, põhjustab see arsti suuremat tähelepanu raseduse ajal, suurendades raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, vastsündinute madala sünnikaalu ja sünnitusjärgse arengu probleeme.

TSH norm naistel rasestumisel on vereseerumis vahemikus 0,27–4 μIU/ml. Kilpnääret stimuleeriva hormooni keskmine väärtus ei ole tavaliselt suurem kui 2,5 µIU/ml. TSH taset üle 4 µIU/ml peetakse suurenenud raseduse riskiks.

TSH normid naiste tabelis (raseduse ajal):

Lubatud on kõrvalekalded väärtustes; see on suure tõenäosusega võimalik mitmikraseduse kandmisel, harvem üksikraseduse ajal.

Kõrgenenud TSH põhjused on:

• primaarne hüpotüreoidism;
• hüpofüüsi kasvaja;
• ebapiisav T4 tase;
• neerupealiste puudulikkus;
• kilpnäärmevastaste ravimite võtmine.

Madala TSH põhjused on järgmised:

• hüpertüreoidism (Gravesi tõbi);
• TSH retseptori stimuleerimine hCG abil;
• türeoidiit;
• sekundaarne hüpotüreoidism.

TSH ja rasedus. Mis seos on?

Perifeersete hormoonide puudumine kõrge TSH taustal põhjustab munasarjade talitlushäireid, mille tagajärjel küpsevad folliikulid defektiga ning ovulatsioon ja kollaskeha talitlus on häiritud. Endokriinse viljatuse või raseduse katkemise oht on suur.

Pikaajalise rasestumise puudumisel langeb hormoonide tase arsti kontrolli alla. Uuritakse kõrvalekaldeid normist ja selgitatakse välja muutuste põhjus edasiseks raviks.

TSH taseme mõju naise reproduktiivsüsteemile

Mille eest vastutab kilpnääret stimuleeriv hormoon naistel ja millised on selle sünteesi häirete tagajärjed hüpofüüsis? TSH omadused on sellised, et see mõjutab suguhormoonide tootmist, mis tagavad munarakkude arengu. Gonadotroopsed hormoonid reguleerivad menstruatsiooni algust ja kulgu ning määravad tsükli kestuse.

TSH koguses naise kehas on kahte tüüpi muutusi:

1. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisav kontsentratsioon. Sellisel juhul on tüüpiline sekundaarse hüpotüreoidismi areng. T4 ja T3 puudumisega kogeb keha TESG (testosterooni östrogeeni siduva globuliini) puudumist, mis sõltub neist.

Samal ajal suureneb testosterooni kontsentratsioon ja see on meessuguhormoon. Selle tulemusena aktiveeritakse östradiooli asemel vähem aktiivne östriool. Juhtub järgmine:

• menstruaaltsükkel pikeneb;
• folliikul munasarjas kasvab aeglasemalt;
• emaka endomeetrium ei arene piisavalt;
• menstruatsioon on väga nõrk;
• eritis on kas napp või rikkalik;
• menstruatsiooni võimalik puudumine (amenorröa) ovulatsiooni katkemise tagajärjel;
• emaka veritsus ilmneb ilma seoseta menstruaaltsükliga;
• funktsionaalse viljatuse areng.

TSH mõjutab menstruaaltsüklit kaudselt teiste hormoonide kaudu.

1. TSH liigne kontsentratsioon hüpofüüsi vähi korral. Türeotropiini tootmise suurenemine põhjustab hüpertüreoidismile iseloomulikke nähtusi:

• menstruatsiooni vaheline intervall muutub lühikeseks;
• menstruatsioon on ebaregulaarne;
• gonadotroopseid hormoone sünteesitakse ebapiisavates kogustes;
• menstruatsiooni katkestamine (amenorröa);
• menstruaalvoog on väga napp ja valulik;
• Menstruatsiooni ajal täheldatakse patoloogilist üldist nõrkust;
• Viljatust diagnoositakse hormonaalse puudulikkuse tõttu.

Nii TSH defitsiit kui ka liig naise kehas põhjustavad püsivaid menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

TSH mõju tüdrukute seksuaalsele arengule

Kilpnääret stimuleeriv hormoon tsh on naistel vanuse ja füsioloogiliste omaduste tõttu normaalne. Järk-järgulist kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse pärast reproduktiivfunktsioonide kadumist.

Tüdruku suguelundite arenguga võivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired põhjustada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Ohtlikud on nii suurenenud kui ka vähenenud TSH kontsentratsioonid organismis.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni norm naistel pärast 50. eluaastat on kõrgem kui noortel, mis on seletatav seksuaalfunktsioonide langusega.

1. Madal TSH kontsentratsioon. See viib testosterooni aktiveerumiseni, mistõttu tüdruku keha ei tooda piisavalt folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH). Samuti kannatab sellise olulise hormooni nagu luteiniseeriv hormoon (LH) süntees. Kõik see toob kaasa järgmised tagajärjed:

• eakaaslastega võrreldes on arengu mahajäämus;
• menstruatsioon ilmneb hiljem kui füsioloogiliselt määratud perioodid;
• puudub seksuaalne külgetõmme vastassoo suhtes;
• vähearenenud piimanäärmed;
• halvasti arenenud häbememokad ja kliitor;
• kuju meenutab poisi oma.

Selle artikli video näitab TSH puudulikkusega tüdruku iseloomulikku välimust. Seksuaalomaduste arengu viivitus võib põhjustada sotsialiseerumisprobleeme.

1. Kõrge TSH kontsentratsioon. Kui türetropiini kontsentratsioon tüdruku veres on suurenenud, võib see kiirendada tema seksuaalset arengut. Sel juhul toimub enneaegne füsioloogiline küpsemine, millega kaasnevad olulised kõrvalekalded normist. See on tingitud asjaolust, et kõrge TSH kontsentratsioon stimuleerib östrogeeni tootmist, luteiniseerivat ja folliikuleid stimuleerivat toimet. Selle tulemusena juhtub see:

• rinnad suurenevad alates 8. eluaastast;
• varajane häbemekarvade ilmumine;
• Esimene menstruatsioon ilmneb palju varem kui eakaaslaste seas.

Oluline on regulaarselt kontrollida tüdrukute TSH taset veres, et määrata ravi ja vältida patoloogilisi häireid seksuaalses arengus.

Mida teha, kui hormoonid ei ole normaalsed

Kui tuvastatakse näitajad, mis ületavad normi, teeb kõik otsused endokrinoloog. Selle tegevusjuhised võimaldavad võimalikult kiiresti taastada TSH taseme veres ja vältida raskete endokriinsete haiguste teket.

Tänapäeval saab hõlpsasti verd annetada TSH ja kilpnäärmehormoonide jaoks. Seda saab teha eelarvelises raviasutuses arsti saatekirjaga. Või minge kommertslaborisse, praegu pole uuringu maksumus kõrge ja igaüks, kes oma tervisest hoolib, võib seda endale lubada.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate teadma, kuidas TSH-testi õigesti teha. Naine peab tegema kordustesti või läbima tarbetuid lisauuringuid, kui ebaõige ettevalmistus mõjutab tulemust negatiivselt.

Kõrgenenud TSH tase

Lühiajalist ja kerget türeotropiini tõusu võib täheldada ka terve naise analüüsi tulemusena, selle põhjuseks on krambivastaste ravimite kasutamine või füüsiline töö. Kuid kui hormoonide taseme tõus on normist väga erinev, võib see viidata haigusele.

Kõrgenenud türeotropiini taseme peamised sümptomid on ärevus, ärrituvus, värinad, väsimus ja unetus. Võimalik nägemiskahjustus.

Lühike loetelu diagnoosidest, mille sümptomiks võib olla TSH tõus:

• kilpnäärme või neerupealiste talitlushäired;
• kasvaja;
• joodi sisaldavate ravimite suurenenud annus;
• vaimsed või somaatilised häired;
• rasedus (mõnel juhul);
• pliimürgitus;
• TSH reguleerimata sekretsioon;
• hemodialüüs;
• preeklampsia;
• sapipõie eemaldamine.

Loomulikult saab ainult arst analüüsi tulemusi mõista ja lõpliku diagnoosi panna. Tasub meeles pidada, et naistel pärast 30. eluaastat võib türeotropiini tase veidi tõusta ja see on normi variant, kuna mõned ravimid ja suurenenud füüsiline aktiivsus võivad indikaatorit mõjutada.

TSH taseme langus

Eriti oluline on pöörduda endokrinoloogi poole ja lasta end kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme kontrollimiseks, kui igapäevaelus ilmnevad järgmised sümptomid: peavalu, unisus, mälukaotus ja taluvus ilmastiku temperatuurimuutuste suhtes, letargia, tursed, vererõhu tõus. ja kehatemperatuur, liigne kaal.

Madal türeotropiinisisaldus võib olla märk järgmistest haigustest:

• hüpofüüsi funktsiooni vähenemine;
• vigastus või neoplasm hüpofüüsis;
• hüpofüüsi põletik, mille tõttu hormoonide tootmine väheneb;
• hüpofüüsi rakkude surm naise kehas sünnitusjärgse komplikatsioonina;
• neoplasm kilpnäärme kehas;
• mürgine struuma;
• Plummeri haigus;
• vaimuhaigus;
• hormoonide liigne sisaldus hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamise tõttu;
• paastumine või madala kalorsusega dieet;
• tugev stress.

Ravi

Ravi eesmärk on normaliseerida TSH kontsentratsioon veres ja see nõuab regulaarset testimist indikaatorite jälgimiseks. Ravi viiakse läbi seni, kuni testi tulemused näitavad normaalset seisundit.

Pange tähele, et mõnel juhul ei pruugi ravimid anda positiivset dünaamikat, mistõttu TSH tase jääb samaks. Sel juhul on arst kohustatud määratud ravi muutma.

Ravi on kõige parem teha esialgne etapp Esimeste sümptomite ilmnemisel saate edasisest kirurgilisest sekkumisest mööda minna.

Pole saladus, et funktsioone on palju Inimkeha reguleeritakse humoraalselt – hormoonide abil. Üks tähtsamaid organeid, mis on seotud keha talitluse kontrollimisega, on kilpnääre. Selle hormoonide peamist triaadi esindab kompleks, mis koosneb vastavalt hormoonist TSH ja trijodotüroniinist (TSH).

Nende ainete kontsentratsiooni täpseks määramiseks annetatakse verd TSH jaoks pärast teatud ettevalmistust.

Milliseid funktsioone täidavad kilpnäärmehormoonid ja TSH?

Kilpnääret stimuleerivat hormooni sünteesib hüpofüüs, aju struktuurielement. See on reguleeriv aine, mille mõjul tekivad hormoonid T3 ja T4. Lisaks osaleb TSH hormoon valkude ja fosfolipiidide sünteesis ning vastutab joodi tarnimise eest plasmast türotsüütidesse (kilpnäärme rakkudesse).

Türeotropiini kontsentratsioon veres sõltub otseselt kilpnäärme hormoonide tasemest. Mida vähem on neid bioloogilistes vedelikes, seda rohkem TSH-d toodab hüpofüüs. T3 ja T4 kontsentratsiooni suurenemisega sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni maht loomulikult väheneb, mis taas toob kaasa kilpnäärme ainete koguse suurenemise.

Hormooni TSH koguse kohta on lubatud järgmised näitajad:

• Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed - 0,4-4 mU/l;
• Rasedad naised - 0,2-2,5 mU;
• Alla 14-aastased lapsed - 0,4-5,8 mett.

T4 (türoksiin) moodustub kilpnäärme rakkudes joodist ja aminohapetest. Sellel on kataboolne toime, soodustades glükogeeni ja rasvade lagunemist koos energia vabanemisega. See esineb veres vabas ja seotud vormis. Türoksiini normaalne kontsentratsioon on:

• tasuta - 9-22 pikomooli liitri kohta;
• kokku - 1,2-2,5 nanomooli liitri kohta.

T3 (trijodotüroniin) - stimuleerib valkude moodustumist, reguleerib kudede hapnikutarbimist. See moodustub peamiselt türoksiinist viimase dejodeerimisel. Toodetakse väikestes kogustes türotsüütide poolt. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks:

• vaba - 2,62-5,77 nmol/l;
• üldine - 1,06-3,14 nmol/l.

Trijodotüroniini, nagu ka teiste kilpnäärmehormoonide, kontsentratsioon võib päeva jooksul oluliselt erineda.

Kilpnäärmehormoonide sünteesi mõjutavad tegurid

Hormoonide tase kõigub olenevalt kellaajast. Uuringutulemused näitavad, et TSH maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse kella 2.–4. Minimaalne TSH kogus leitakse verest kella 17-19 paiku.

Raseduse esimesel ja teisel trimestril täheldatakse naistel kilpnäärme ja hüpofüüsi toodete kontsentratsiooni loomulikku langust. Tavaliselt näitab TSH analüüs selle näitaja normaliseerumist 3. trimestri alguseks. Mõnikord püsib madal hormoonitase kogu loote arenguperioodi vältel. Türeotropiini hulk vanemas eas loomulikult väheneb.

Hormooni TSH kontsentratsioon veres on täiskasvanuga võrreldes veidi kõrgem. See on tingitud aktiivsetest kasvuprotsessidest ja lihasmassi suurenemisest. Seetõttu on kontrollväärtuste ülemised piirid sisse lapsepõlvesülehinnatud. Täiskasvanule iseloomuliku taseme saavutab hormoonide hulk 14-15 aasta pärast, mil kasvutempo mõnevõrra langeb ja kehakaal peatub nii kiiresti.

Millal on vaja testida?

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide määramine ei kuulu rutiinse läbivaatuse hulka, mida tehakse enamiku patsientide jaoks mis tahes haiguse korral. Seetõttu saab TSH ja T4 kontsentratsiooni analüüse teha ainult tasu eest või teatud näidustustel. Need sisaldavad:

• Lapse füüsilise või vaimse arengu hilinemine;
• menstruaaltsükli sagedased häired naistel;
• põhjuseta arütmia;
• Türotoksilise struuma nähud;
• Alopeetsia noores eas;
• Viljatus või frigiidsus;
• Impotentsus ilma orgaaniliste põhjusteta.

Lisaks eelnevale tehakse TSH test, kui esineb kaudseid hüpo- või hüpertüreoidismi tunnuseid. Ebapiisavast hormoonide tasemest annavad märku naha kuivus, kõhukinnisus, madal vererõhk, püsiv ülekaalulisus, nõrkus, reaktsiooni ja intelligentsuse halvenemine.

Märkus. Olukorrad, kus on vaja teha TSH ja T4 analüüsid, on algodüsmenorröa – valulik menstruatsioon. See nähtus on tänapäeval laialt levinud 15–30-aastaste tüdrukute seas.

Liiga kõrget TSH või T4 taset võib kahtlustada siis, kui inimesel esineb kehakaalu langust normaalse või suurenenud toitumise, vaimse erutuvuse või ebamõistliku kroonilise kehatemperatuuri tõusu tõttu. Hüpertüreoidismi vaieldamatu tunnus on kilpnäärme suurenemine ja eksoftalmos (punnis silmad). Sel juhul on vajalik TSH, T4 ja T3 analüüs.

Ettevalmistus TSH testiks

Kilpnäärme ravi algab kuu enne protseduuri ja hõlmab teatud ravimite ja toiduainete võtmise piiranguid ning elustiili korrigeerimist.

Ravimite võtmine

Mõned ravimid, mida patsient võtab, võivad mõjutada hormoonide kontsentratsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• hormonaalsed ravimid (prednisoloon, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• Joodi sisaldavad preparaadid (joodi sisaldavad);
• Loop-diureetikumid (furosemiid, Lasix);
• salitsülaadid (aspiriin, paratsetamool);
• Rahustid (relaan, fenozepaam).

Enne TSH, T4 ja T3 testimist peate lõpetama ravimite võtmise, mis võivad mõjutada türeotropiini ja türoksiini taset. Selle võimalust peaks hindama raviarst. Kui ravi ei ole võimalik lõpetada, jätkatakse ravimite kasutamist. Sellest tuleks teavitada laboratooriumi, kus biomaterjali kogutakse.

Märkus: kui patsiendile määratakse lisaks vereanalüüsile ka kilpnäärme röntgenkontrastne uuring, tehakse see pärast biomaterjalide kogumist. Vastasel juhul muudab sisse viidud kontrast laboriuuringu tulemused valed.

Elustiili korrigeerimine ja menstruaaltsükli ajastus

Analüüsiks valmistumine eeldab tegevusest loobumist, millega kaasneb märkimisväärne psühho-emotsionaalne stress. Vältida tuleks stressi ja ärevust, mis võivad vähendada kilpnäärme ainete tootmist. Lisaks peate 15-20 päeva enne vereproovi võtmist TSH jaoks loobuma igasugusest füüsilisest treeningust.

Otse laboris palutakse patsiendil 30-60 minutit vaikselt toolil istuda, raamatut lugeda või muusikat kuulata. See võimaldab teil stabiliseerida oma vaimset seisundit ja leevendada ärevust, mis on tüüpiline meditsiiniliseks manipuleerimiseks valmistuvatele inimestele. Sel eesmärgil ei saa te rahusteid võtta.

Analüüsiks valmistumisel tekib naistel küsimusi, millisel tsükli päeval nad peaksid laborit külastama. Tegelikkuses ei mõjuta menstruaaltsükkel oluliselt TSH ja kilpnäärmehormoonide taset. Saate testi teha igal ajal.

Dieet

Hormoonide jaoks verd loovutav inimene ei tohi 3 päeva enne tervishoiuasutusse minekut alkoholi juua. Sel perioodil on soovitatav ka suitsetamisest loobuda. Etüülalkohol ja tubakasuitsus sisalduvad ained vähendavad TSH sekretsiooni.

Toitu tuleks võtta hiljemalt kaksteist tundi enne vereproovi võtmist. Parem on, kui inimene pärast õhtust õhtusööki ei joo öösel ja hommikul enne uuringut midagi peale vee. Soovitatav on verd loovutada kella 8-10 vahel.

Menetlus ja uurimismeetod

Uuring viiakse läbi. Selle käigus määrab laborant kilpnääret stimuleeriva hormooni olemasolu ja kontsentratsiooni veeniveres. TSH-ga kaasneb ka hormooni T4 testimine. Kliinilise tähtsusega on peamiselt hormoonide vabad vormid, mis ei ole seotud plasmavalkudega.

Vereproovide võtmine hormoonide jaoks ei erine teiste uurimismeetodite vereproovidest. Patsient istub toolile, küünarnuki alla asetatakse padi, misjärel palutakse paar sekundit rusikaga töötada ja torgatakse küünarnuki veen.

TSH määramiseks on vaja 8-10 ml veeniverd, mis kogutakse biokeemilisse katseklaasi. Viimane allkirjastatakse ja saadetakse uuringutele. Torkekoht kinnitatakse vatiga või suletakse kleeplindiga.

Tulemuste hindamine

Analüüsi tulemusi hinnatakse iga hormooni puhul eraldi. Kõrgenenud türoksiini tase on tüüpiline:

• Türeoidiit;
• difuusne toksiline struuma;
• Rasvumine;
• Neerupatoloogia;
• Näärmete adenoomid;
• TSH-st sõltumatu türeotoksikoos.

Türoksiini kontsentratsiooni langust täheldatakse järgmistel tingimustel:

• Pliimürgitus;
• Primaarne ja sekundaarne türeoidiit;
• opiaadisõltuvus;
• tablettide rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• Kilpnäärme onkoloogilised haigused;
• Kurnatus.

Preeklampsiaga rasedatel naistel esineb türeotropiini suurenenud kogus. Lisaks tekib mürgistus kilpnääret stimuleerivate hormoonidega, kui:

• TSH kontrollimatu sünteesi sündroom;
• Hormoone sünteesivad kopsukasvajad;
• Hüpofüüsi kasvajad;
• Kõik tingimused, mida iseloomustab T vähenemine

TSH taseme langus on võimalik järgmiste haiguste korral:

• Hüpertüreoidism rasedatel naistel;
• Vaimsed häired;
• Türotoksiline adenoom;
• Haigused, millega kaasneb türoksiini taseme tõus;
• Autoimmuunse iseloomuga türeoidiit.

Tulemused viitavad ühe või teise patoloogilise protsessi olemasolule. Kuid need ei saa olla ainsaks diagnoosi aluseks. Hormonaalse tasakaalutuse põhjuste usaldusväärseks kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile täiendavat tüüpi uuringud: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, ultraheli, aju CT või MRI ja radiograafia.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi patoloogiat, millega kaasneb TSH taseme langus või tõus, määratakse patsiendile hormoonide, näiteks somatotropiini, prolaktiini ja oksütotsiini, sihtanalüüs. Kui need näitajad ületavad normi, eeldavad eksperdid orgaaniliste või funktsionaalsete häirete olemasolu selle organi töös. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi MRI abil.

Edasised toimingud

Hormonaalse taseme muutused nõuavad täielikku uurimist ja ravi. Kui patoloogia orgaanilisi põhjuseid pole tuvastatud, korrigeeritakse muutusi farmakoloogiliselt.

Türeotropiini kontsentratsiooni olulise suurenemisega määratakse patsientidele asendusravi, kasutades T4 ja T3 sünteetilisi analooge (türeoidiin, L-türoksiin, levotüroksiin). Täiendava ravimina võib kasutada ravimtaimi:

• astelpaju koor;
• naistepuna;
• kummel.

Kui määratakse ravimid, mis kompenseerivad selle puudujääki. Taimsete ravimite abil on hormooni kogust võimatu suurendada.

Patsiendi seisundi korrigeerimine vähendatud T4 kontsentratsiooniga viiakse läbi samade vahenditega nagu türeotropiini taseme tõstmiseks. Kõrgenenud T4 taseme farmakoloogiline ravi hõlmab patsiendile anaboolsete steroidide ja teiste kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist vähendavate ravimite määramist.

Hormoonide taseme korrigeerimiseks mõeldud ravimeid on vaja kogu elu jooksul võtta. Erandiks on juhud, kui haiguse algpõhjus on võimalik kindlaks teha ja kõrvaldada. Eneseteraapia koos traditsiooniline meditsiin Hormonaalse tasakaaluhäire korral on see vastuvõetamatu. Mõnede taimsete keetmiste võtmine abiravina on võimalik alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist!

Endokrinoloogi diagnoos algab sümptomite kaalumisega patsiendi kaebuste põhjal. Seejärel palpeerib arst kaela esiosa, kus asub kilpnääre, kontrollides selle suurust. Kui kahtlustatakse endokriinsüsteemi haigusi, määrab arst hormoonide vereanalüüsi. Esmajärjekorras on TSH test, selle õigeks võtmiseks on mitmeid nüansse.

Mis on TSH

See on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs, et stimuleerida kilpnääret eritama kilpnäärmehormoone, mille puudumine või liig põhjustab sümptomeid. TSH tase veres on otseselt seotud nende hormoonide hulgaga, mistõttu määratakse see esmalt. Kõrvalekaldumine normist mis tahes suunas viitab kilpnäärme probleemile ja annab aluse uuringu jätkamiseks.

Kust alustada

Labori valimine on esimene samm, mida peate tegema. Parim on eelistada endokrinoloogiakeskuses asuvat. Kui seda pole, on valikukriteeriumiks laboriuuringu meetod. Hetkel on neid kaks: teine ​​(ELISA) ja kolmas (ICL) põlvkond. Erinevus on reaktiivide tundlikkuses ja vea suuruses. ICL on tundlikum, kuid maksab ka rohkem. Hea oleks konsulteerida oma arstiga, milline meetod on kõige parem valida, võib-olla sel konkreetsel juhul sobib odavam.

Kui kasutate seda laborites, mis kasutavad arvutipõhist patsiendiregistrit, väldite tõenäolisemalt katseklaaside segamisega seotud vigu. Sellele kantakse vöötkood ja tulemusi töödeldakse automaatselt. Vorm väljastatakse trükituna, koos kõigi parameetritega, mille saatmist, muide, saad paluda meili teel.

Müüdid reeglite kohta

Mis mõjutab TSH taset

Kõige tugevamalt mõjutab stress TSH taset. Selles olekus hakkab keha töötama "täiustatud režiimis", suureneb kilpnäärmehormoonide tarbimine ja vastavalt suureneb kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsioon. Endokrinoloogi kahtlus patoloogias, mis sai analüüside määramise põhjuseks, ei ole veel paanika põhjus. Rahulik, filosoofiline lähenemine praegusele olukorrale võimaldab panna õige diagnoosi.

Kui inimesel on külm, muutub kehatemperatuuri hoidmine keha esmaseks ülesandeks. Soojuse tootmiseks on vaja ka rohkem kilpnäärmehormooni. Talvel on vaja vältida pikki jalutuskäike testi eelõhtul ja vältida hüpotermiat teel laborisse.

Endokrinoloogi vastuvõtul, pärast analüüside määramist, peate teda teavitama kõigist kasutatavatest ravimitest. Ta kohandab kohtumise plaani või annab nõu tühistamisest. Mõned mittehormonaalsed ravimid mõjutavad TSH taset ja vajavad õige tulemuse saavutamiseks katkestamist.

Mida tulemused tähendavad?

Muidugi saab analüüsi õigesti tõlgendada ainult arst, kuid uudishimu on inimestele omane, eriti mis puudutab tervist. Norm sõltub vanusest ja rasedatel naistel väheneb see veidi, eriti esimesel trimestril.

Madal TSH

Näitab türeotoksikoosi. See tähendab, et kilpnäärmehormoone on palju ja hüpofüüs on lõpetanud oma tootmise. Selle haigusega kaasnevad mitmed sümptomid: südame-veresoonkonna süsteemi häired, käte värinad (algstaadiumis episoodilised), sagedased meeleolu kõikumised (äärmused - apaatiast tugeva vihani), ebaregulaarsed menstruatsioonid, suurenenud söögiisu (kuid mitte kaalutõus). .

Kõrgenenud TSH

Rääkides kilpnäärme alatalitlusest. Kilpnäärmehormoone on vähe ja hüpofüüs püüab oma stimulatsiooni suurendada. Sellel sündroomil on ka sümptomid: depressioon, kaalutõus, turse, nõrkus, jäsemed on alati külmad.

Norm

Kuid norm ei tähenda alati, et keha on terve. Kui palpatsiooni ajal on kilpnäärme suurenemine selgelt määratletud, siis räägime subkliinilisest türotoksikoosist.

Patsiendid küsivad sageli, kuidas õigesti kilpnäärmehormooni testi teha. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate järgima lihtsaid uuringu ettevalmistamise reegleid.

Kilpnäärme follikulaarse epiteeli rakkude poolt sünteesitavad hormoonid mõjutavad igat tüüpi ainevahetusprotsesse kehas, selle organite ja süsteemide aktiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormoonide analüüsi tulemus väga oluline, see võimaldab saada aimu endokriinsüsteemi funktsioonidest ja ainevahetusest organismis.

Kui kaua analüüs aega võtab? Tulemuste koostamise kiirus sõltub laborist, kus veri annetatakse. Reeglina valmib tulemus 2–5 päeva jooksul.

Kuidas uurimistööks õigesti valmistuda

Kilpnäärmehormoonide uurimise materjal on veenist pärit veri. Verd võib loovutada igal kellaajal: kuigi tavaliselt kõigub kilpnäärmehormooni tase päeva jooksul, on need kõikumised liiga väikesed, et testi tulemust mõjutada. Kuid enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks vastu ainult päeva esimesel poolel.

Reeglina soovitatakse enne verevõtmist 8–12 tundi mitte süüa, kuigi kilpnäärmehormoonide testimisel pole vahet, kas veri antakse tühja kõhuga või mitte. Päev enne analüüsi on vastunäidustatud liigne füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne stress. Peate püüdma vältida stressirohke olukordi, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise.

Kui varem määrati joodi või kilpnäärme hormooni preparaate, tuleb nende kasutamine ajutiselt peatada. Hiljutine operatsioon ja kiiritusravi võivad samuti tulemusi mõjutada.

Kui kaua analüüs aega võtab? Tulemuste koostamise kiirus sõltub laborist, kus veri annetatakse. Reeglina valmib tulemus 2–5 päeva jooksul.

Kilpnääre ja selle toodetavad hormoonid

Kilpnääre asub kaela esiküljel, kõri kilpnäärme kõhre tasemest allpool ja koosneb kahest sagarast, mis asuvad mõlemal pool hingetoru. Sagarad on omavahel ühendatud väikese maakitsega, mis võib sisaldada täiendavat sagara, mida nimetatakse püramiidseks. Täiskasvanu kilpnäärme normaalne kaal on keskmiselt 25-30 g ja suurus on umbes 4 cm pikk. Nääre suurus võib paljude tegurite mõjul (vanus, joodi hulk inimkehas jne) väga varieeruda.

TPO-vastaste antikehade tase (Ab kuni TPO) määratakse ainult üks kord, esmase uuringu käigus. Tulevikus see näitaja ei muutu, seega pole vaja selle jaoks testi uuesti teha.

Kilpnääre on sisemine sekretsiooniorgan, selle ülesandeks on ainevahetusprotsesside reguleerimine organismis. Nääre struktuuriüksusteks on folliikulid, mille seinad on vooderdatud ühekihilise epiteeliga. Folliikuli epiteelirakud neelavad joodi ja teisi verega tarnitud mikroelemente. Samal ajal moodustub neis türeoglobuliin, kilpnäärmehormoonide eelkäija. Folliikulid on selle valguga küllastunud ja niipea, kui keha vajab hormooni, püütakse valk kinni ja ekstraheeritakse. Türeotsüüte (kilpnäärmerakke) läbides laguneb türeoglobuliin kaheks osaks: türosiini molekuliks ja joodi aatomiteks. Sel viisil sünteesitakse türoksiini (T4), mis moodustab 90% kõigist kilpnäärme poolt toodetavatest hormoonidest. T4 eritub päevas 80–90 mcg. Lisaks sellele toodab nääre trijodotüroniini (T3), aga ka jodeerimata hormooni türokaltsitoniini.

Mehhanismi, mis võimaldab hoida kilpnäärme hormoonide kogust konstantsel tasemel, kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida eritab aju hüpofüüs. TSH siseneb üldisesse vereringesse ja interakteerub kilpnäärme rakkude pinnal asuva piirkonnaga - retseptoriga. Retseptorile toimides stimuleerib ja reguleerib hormoon kilpnäärmehormoonide tootmist vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele: kui kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon veres tõuseb liiga kõrgeks, väheneb hüpofüüsi poolt eritatava TSH kogus; T3 ja T4 tase väheneb, TSH hulk suureneb, stimuleerides kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Türoksiini

T4 ringleb vereringes nii vabas kui ka seotud vormis. Rakku sisenemiseks seondub T4 transportvalkudega. Valkudega mitteseotud hormooni osa nimetatakse vabaks T4 hormooniks (FT4), vabal kujul on hormoon bioloogiliselt aktiivne.

Pole mõtet võtta korraga koguhormoone T4 ja T3 ning vabu hormoone T4 ja T3. Reeglina tehakse analüüs ainult vabade fraktsioonide jaoks.

Türoksiin kiirendab ainevahetust, omab rasvu põletavat toimet, kiirendab elundite ja kudede hapnikuga varustamist, mõjutab kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, suurendab glükoosi imendumist, tõstab vererõhku ja südame löögisagedust, motoorset ja vaimset aktiivsust, stimuleerib vereloome teket. erütropoetiin, mõjutab siseorganite tööd .

Trijodotüroniin

Põhiosa (umbes 80% kogukogusest) trijodotüroniini (T3) moodustub perifeersetes kudedes türoksiini dejodeerimise tulemusena. Kui T4 laguneb, eraldub sellest üks joodiaatom, mille tulemusena sisaldab T3 molekul kolme joodiaatomit. Kilpnäärme kaudu eritub väike kogus trijodotüroniini. Hormoon siseneb üldisesse vereringesse ja seondub albumiini ja prealbumiini molekulidega. Transportervalgud transpordivad T3 sihtorganitesse. Märkimisväärne osa hormoonist leitakse veres koos valkudega, väike kogus seda jääb verre valkudega mitteseotud kujul – seda nimetatakse vabaks trijodotüroniiniks (FT3). Kogu T3 koosneb valkudega seotud ja vabadest fraktsioonidest. Aktiivne, s.t. organite ja kudede talitlust reguleeriv on vaba T3.

Trijodotüroniini hormonaalne aktiivsus on kolm korda suurem kui türoksiinil. T3 vastutab ainevahetusprotsesside aktiveerimise eest, stimuleerib energiavahetust, suurendab närvi- ja ajutegevust, stimuleerib südametegevust, aktiveerib ainevahetusprotsesse südamelihases ja luukoes, tõstab üldist närvisüsteemi erutatavust, kiirendab ainevahetust. Üldine T3 tase võib tõusta liigse rasva ja süsivesikuterikka toiduga ning väheneda madala süsivesikusisaldusega dieedi või paastumise korral.

Kilpnäärme esmasel uuringul ei pea te türeoglobuliinitesti tegema. See on spetsiifiline test, mis on ette nähtud ainult teatud patoloogiatega patsientidele.

Kaltsitoniin

Millised näitajad määratakse uuringu käigus?

Sõltuvalt uuringu eesmärgist võib analüüsi hormoonide komplekt olla erinev. Reeglina koostab arst ise analüüsi määramisel vajalike näitajate nimekirja.

Esmaseks analüüsiks, mis tehakse kilpnäärme võimalikule patoloogiale viitavate kaebuste või sümptomite olemasolul, ja rutiinse läbivaatuse käigus määratakse järgmised näitajad:

• kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
• T4 tasuta;
• T3 tasuta;
• TPO-vastased antikehad.

Kui analüüs määratakse türeotoksikoosi kahtluse tõttu, tehakse kindlaks:

• T3 tasuta;
• T4 tasuta;
• antikehad TPO vastu;
• TSH retseptorite vastased antikehad.

Kui uuring viiakse läbi kilpnäärme alatalitluse ravi efektiivsuse hindamiseks türoksiiniga, tuleb testida vaba T4 ja TSH taset.

• T4 tasuta;
• T3 tasuta;
• antikehad TPO vastu;
• kaltsitoniin.

Kaltsitoniini testi pole vaja uuesti teha, kui patsiendil ei ole kilpnäärmesse pärast selle indikaatori viimast testi tekkinud uusi sõlmekesi.

Pärast medullaarse kilpnäärmevähi kasvaja eemaldamise operatsiooni:

• T4 tasuta;
• kaltsitoniin;
• CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen).

Rasedad:

• T4 tasuta;
• T3 tasuta;
• TPO-vastased antikehad.

Kilpnäärme hormoonide testi võtmise reeglid

Kilpnäärmehormooni testi võtmisel tuleb järgida mitmeid reegleid:

• TPO-vastaste antikehade tase (Ab kuni TPO) määratakse ainult üks kord, esmase uuringu käigus. Tulevikus see näitaja ei muutu, seega pole vaja selle jaoks uuesti testi teha;
• Pole mõtet võtta korraga koguhormoone T4 ja T3 ning vabu hormoone T4 ja T3. Reeglina tehakse analüüs ainult vabade fraktsioonide jaoks;
• Kilpnäärme esmasel uuringul ei pea te türeoglobuliinitesti tegema. See on spetsiifiline test, mis on ette nähtud ainult teatud patoloogiatega patsientidele (näiteks papillaarne kilpnäärmevähk);
• Samuti ei tehta esmasel läbivaatusel TSH retseptorite antikehade testi (v.a juhud, kui tehakse türeotoksikoosi kinnitamiseks või välistamiseks analüüse);
• Kaltsitoniini testi pole vaja uuesti teha, kui patsiendil ei ole kilpnäärmesse pärast selle indikaatori viimast testi tekkinud uusi sõlmekesi.

Kilpnäärme hormoonide tase

Kilpnäärmehormooni taseme normid võivad sõltuvalt laborist, kus analüüs tehakse, ja mõõtühikutest oluliselt erineda.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase:

• alla 6-aastased lapsed– 0,6–5,95 µIU/ml;
• 7-11 aastat– 0,5–4,83 µIU/ml;
• 12-18 aastat vana– 0,5–4,2 µIU/ml;
• üle 18 aasta vanad– 0,26–4,1 µIU/ml;
• raseduse ajal– 0,20–4,50 µIU/ml.

Reeglina soovitatakse enne verevõtmist 8–12 tundi mitte süüa, kuigi kilpnäärmehormoonide testimisel pole vahet, kas veri antakse tühja kõhuga või mitte.

Vaba T4 (türoksiini) tase veres sõltub ka vanusest:

• 1-6 aastat– 5,95–14,7 nmol/l;
• 5-10 aastat– 5,99–13,8 nmol/l;
• 10-18 aastat– 5,91–13,2 nmol/l;
• täiskasvanud mehed: 20–39-aastased – 5,57–9,69 nmol/l, üle 40-aastased – 5,32–10 nmol/l;
• täiskasvanud naised: 20–39-aastased – 5,92–12,9 nmol/l, üle 40-aastased – 4,93–12,2 nmol/l;
• raseduse ajal– 7,33–16,1 nmol/l.

Vaba T3 normaalne tase on vahemikus 3,5–8 pg/ml (või 5,4–12,3 pmol/l).

Kaltsitoniini ja antikehade tase on praktiliselt sõltumatu vanusest ja soost. Kaltsitoniini normaalne tase on 13,3–28,3 mg/l, kilpnäärme peroksidaasi antikehad – alla 5,6 U/ml, türeoglobuliini vastased antikehad – 0–40 IU/ml.

TSH retseptorite vastased antikehad:

• negatiivne– ≤0,9 U/l;
• kahtlane– 1,0 – 1,4 U/l;
• positiivne– >1,4 U/l.

Näitajate kõrvalekalded normist

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kõrvalekalded veres normist võivad olla patoloogia tunnused, kuid seda saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist, kes võtab arvesse kõiki näitajaid ja korreleerib need täiendavate uuringute tulemuste ja kliiniliste tunnustega.

Kilpnäärme hormoonide taseme langus põhjustab hüpotüreoidismi sümptomeid:

• väsimus, letargia;
• mälu halvenemine, intelligentsuse nõrgenemine;
• letargia, loid kõne;
• ainevahetushäired, kehakaalu tõus;
• lihaste nõrkus;
• osteoporoos;
• liigesevalu;
• südame löögisageduse langus;
• vererõhu langus;
• halb külmataluvus;
• kuiv ja kahvatu nahk, hüperkeratoos küünarnukkides, põlvedes ja taldades
• turse, näo ja kaela turse;
• iiveldus;
• seedetrakti aeglane toimimine, liigne gaaside moodustumine;
• seksuaalfunktsiooni langus, impotentsus;
• menstruaaltsükli häired;
• paresteesia;
• krambid.

Päev enne analüüsi on vastunäidustatud liigne füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne stress. Peate püüdma vältida stressirohke olukordi, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjuseks võib olla krooniline autoimmuunne türeoidiit, iatrogeenne hüpotüreoidism. Tõsine joodipuudus võib põhjustada kilpnäärmehormoonide taseme langust, võttes teatud ravimid, hävitavad protsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Kilpnäärmehormoonide liig võib põhjustada energiavahetuse häireid ja neerupealiste kahjustusi.

Kilpnäärmehormoonide taseme olulise suurenemisega veres tekib hüpertüreoidism (türotoksikoos) järgmiste sümptomitega:

• sagedased meeleolumuutused, ärrituvus, ülierutuvus;
• halb soojustaluvus;
• higistamine;
• kiire kaalulangus koos söögiisu suurenemisega;
• häiritud glükoositaluvus;
• kõhulahtisus;
• sagedane urineerimine;
• sapi moodustumise ja seedimise rikkumine;
• lihaste värinad, käte värinad;
• kehatemperatuuri tõus;
• menstruaaltsükli häired;
• potentsi rikkumine;
• oftalmoloogilised patoloogiad: eksoftalmos (punnis silmad), harvad pilgutavad liigutused, pisaravool, valu silmades, silmade liikuvuse piiratus, silmalaugude turse.

Kilpnäärmehormoonide aktiivsuse suurenemise põhjuseks võib olla difuusse või sõlmelise toksilise struuma, näärmekoe alaäge põletik viirusnakkuste mõjul. Kilpnäärme ületalitluse sümptomite põhjuseks võib olla hüpofüüsi kasvaja koos liigse TSH tootmisega, healoomulised moodustised munasarjades, liigne jooditarbimine või kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine.

Verd võib loovutada igal kellaajal: kuigi tavaliselt kõigub kilpnäärmehormooni tase päeva jooksul, on need kõikumised liiga väikesed, et testi tulemust mõjutada.

Täiendavad uuringud, kui testi tulemused erinevad normist

Kilpnäärmehormoonide taseme mis tahes kõrvalekallete korral normist on ette nähtud täiendav uuring, mis võib sõltuvalt näidustustest hõlmata:

1. Kilpnäärme ultraheli– kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab määrata näärme asukohta, suurust, mahtu ja kaalu, selle struktuuri, labade sümmeetriat; tema abiga arvutatakse verevarustus, määratakse kudede struktuur ja ehhogeensus ning fokaalsete või hajusate moodustiste (sõlmed, tsüstid või kaltsifikatsioonid) olemasolu.
2. Kaela ja rindkere organite röntgenuuring võimaldab kinnitada või välistada kilpnäärme onkoloogilisi haigusi ja metastaaside esinemist kopsudes.
3. Kilpnäärme kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia– meetodid, mis võimaldavad saada elundist kolmemõõtmelist kiht-kihilt kujutist, samuti teostada sõlmede sihipärast biopsiat.
4. Kilpnäärme nõelbiopsia– mikroskoopilise koelõike eemaldamine analüüsiks, millele järgneb mikroskoopiline uurimine.
5. Stsintigraafia– radioaktiivseid isotoope kasutavad uuringud. Meetod võimaldab määrata kudede funktsionaalset aktiivsust.

YouTube'i video artikli teemal: