Интерферон кормящей маме. Какие противовирусные препараты можно применять при грудном вскармливании.

Непрерывно заботясь о малыше, молодые мамы часто забывают о себе, ведь ребенок требует постоянного внимания! Организм мамы девять месяцев работал с повышенной нагрузкой, питая и вынашивая младенца, а потом помогая ему родиться. Иммунитет еще не восстановился после беременности и родов, а она кормит грудью, не успевает высыпаться и постоянно тревожится о своем крохе. Поэтому даже те женщины, которые до беременности почти не болели, теперь легко подхватывают простуду и грипп.

Десять-пятнадцать лет назад простудившейся кормящей маме советовали на некоторое время перевести малыша на молочные смеси и «серьезно полечиться», а когда болезнь пройдет, вернуть его к груди. Ведь препараты, которые действительно помогают от простуды, могут быть вредными для ребенка! Другие мамы, только начав шмыгать носом, спешат отлучить младенца, чтобы его не заразить – вдруг он еще не успел получить вирус?.. Третьи начинают сцеживать и кипятить грудное молоко.

На самом деле кормить грудью не запрещают даже при таких вирусных болезнях, как гепатит В (если малыш вакцинирован) и гепатит С, ветрянка, краснуха и корь, свинка, цитомегаловирусная инфекция. В старые времена в доме, где ребенок заболел ветрянкой, специально устраивали чаепития для девочек, чтобы они переболели ею в детстве и она не грозила им, когда они вырастут. И тем более не нужно лишать младенца естественного питания из-за обычной осенне-весенней простуды или гриппа.

Мама заболела: что происходит с малышом?

Услышав встревоженный вопрос заболевшей мамы с опухшим носом и красными глазами: «А может, он еще не заразился и не заболеет, если я его не буду кормить грудью?», опытный врач в ответ спросит ее: «Вы знаете, что такое инкубационный период?». Упрощенно говоря, когда у вас начинает болеть голова, першит в горле и закладывает нос – вы больны уже двое-трое суток. У вас температура, значит, ваш организм уже борется с возбудителем и вырабатывает к нему антитела. И малыш:

• во-первых, уже получил вирус с грудным молоком, пока вы еще не знали о своей простуде;
• во-вторых, получает вместе с ним ваши антитела к нему;
• в-третьих, его иммунная система уже продуцирует собственные антитела к болезни.

А вот если вы перестанете кормить грудью, то уже заразившийся малыш останется наедине с болезнью. Лекарственные препараты, которые вы будете принимать, тоже будут помогать не только вам, но и вашему ребенку. Отлучать от груди еще не заболевшего малыша тоже не нужно – таким образом вы лишаете его шанса выработать свою собственную иммунную защиту, и если через какое-то время он все-таки простудится, то будет болеть дольше. Именно поэтому малыши-«искусственники» переносят детские простуды тяжелее, чем дети на грудном вскармливании.

По этой же причине не нужно сцеживать и кипятить грудное молоко и надевать марлевую маску. Кипячение убьет не только вирус, но и все защитные вещества, которые в нем образовались, а маска бесполезна, если до того, как вы почувствовали себя больной, вы кормили ребенка грудью. Конечно, чихать на ребенка не стоит, и во время кормления повязку можно и надеть. Но носить ее постоянно нет смысла.

Как лечить простуду и грипп во время лактации?

Кроме насморка и головной боли, обычный спутник простуды и гриппа – высокая температура. Она означает, что организм борется с болезнью, и врачи знают, что тревожный признак при простуде – как раз нормальная или пониженная температура. Но люди по-разному переносят температуру, и если она очень мешает, ее нужно снизить. Однократно можно выпить любое жаропонижающее, но если приходится сбивать ее несколько дней, безопаснее всего принимать парацетамол и препараты на его основе. А вот аспирин для младенцев очень вреден!

Кстати, от высокой температуры у мамы грудное молоко не портится! И разговоры о том, что оно может прокиснуть, перегореть или свернуться в груди у мамы – это предрассудки. Физиологически такое невозможно.

Малышу не повредит, если мама использует капли от насморка, полоскания для горла и другие симптоматические средства. Кашель лечат травяными ингаляциями с отварами и настоями ромашки, календулы, эвкалипта (15-20 минут трижды-четырежды в день). Справиться с кашлем помогают и корень солодки, грудной сбор или «бабушкин рецепт» – сок редьки с медом. Из аптечных препаратов для кормящей мамы и малыша не вредны отхаркивающие сиропы Лазолван®, Амброксол®, сиропы с анисом, солодкой и подорожником (Геделикс®, Доктор МОМ®, Бронхикум®). Сиропы с бромгексином при грудном вскармливании категорически запрещены!

Не навредят ребенку и противовирусные лекарства на основе интерферона. Прописывать их должен врач, самостоятельно разрешено пить только некоторые из них: Гриппферон®, Кипферон®, Генферон®. Чтобы уменьшить риск, выбирайте не составные, а однокомпонентные лекарственные средства – такие, в которых только одно действующее вещество.

Как пить лекарства?

У многих лекарственных средств время их максимальной концентрации в плазме крови (и в молоке!) составляет от одного до трех часов после приема. А через шесть часов лекарство частично преобразуется в безопасные вещества, а частично выводится с мочой. Значит, мама может лечиться так, чтобы даже безопасные для ребенка противовирусные и другие вещества лишний раз не попадали в ее молоко.

Принимайте препараты сразу после кормления крохи или перед тем как укладывать на длительный сон – вы же знаете, когда он будет спать дольше, а когда меньше. Тогда ко времени следующего прикладывания к груди в молоке почти не останется следов таблеток, которые вы выпили.

Когда нужна приостановка грудного вскармливания?

Респираторные вирусные инфекции и грипп опасны и сами по себе, и осложнениями. Если заболевание протекает тяжело, врач может назначить маме лекарства, которые не стоит совмещать с грудным вскармливанием. Иногда таким препаратам есть менее вредная для малыша замена, когда же замену найти не получается, грудное вскармливание приостанавливают.

Чтобы «в паузе» у мамы не пропало молоко, ей придется сцеживаться. Для поддержания выработки молока достаточно сцеживаться 3-4 раза в день: во время болезни и без стимуляции ротиком младенца лактация снижается. Женщины, у которых много молока, сцеживаются чаще – до шести раз в сутки. Когда мама выздоровеет и ребенок вернется «на грудь», лактация вернется к норме три-четыре дня.

По статистическим данным, которыми располагает Всемирная Организация Здравоохранения, в девяти случаях из десяти инфекционное заболевание окажется острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), таким образом, острые респираторные заболевания, в том числе и острые респираторные вирусные инфекции (респираторно-синцитиальные инфекции, риновирусные и аденовирусные инфекции, а также другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей), занимают значительное место в структуре заболеваемости любой страны мира.

Всемирная Организация Здравоохранения обеспокоена, что именно ОРВИ возглавляют список важнейших причин смертности во всех странах мира, независимо от их уровня развития, уровня жизни и уровня развития систем здравоохранения. ВОЗ подтверждает, что острые вирусные инфекции, в том числе респираторно-синцитиальные инфекции, риновирусные инфекции, аденовирусные инфекции и катаральные воспаления верхних дыхательных путей, ежегодно уносят жизни не менее четырех миллионов жителей планеты.

Важно понимать, что поскольку ОРВИ могут передаваться разными способами, то в группу риска попадает практически любой человек, но особенно уязвимы люди с ослабленным по разным причинам иммунитетом, в том числе и кормящие матери. Кроме того, следует помнить, что к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная инфекция, что осложняет течение заболевания и его терапию. Неудивительно, что огромное значение приобретает проблема выбора препарата, который сможет эффективно противостоять вирусной инфекции.

Вирус как причина острой респираторной вирусной инфекции

Слово «вирус» в переводе с латыни обозначает яд.

Вирусом в современной науке называют крошечные (их даже нельзя рассмотреть в микроскоп) организмы, которые вызывают болезненное состояние организма и способны стать причиной его гибели. Доказано, что вирус значительно меньше, чем размер самой маленькой клетки. Более того, вирус имеет неклеточную структуру и живет и размножается (воспроизводится) только внутри живой клетки.

Современной науке известно огромное множество вирусов, однако подсчитать их количество практически невозможно, поскольку вирусы способны к постоянному образованию новых штаммов (разновидностей) и обладают просто фантастической способностью трансформироваться и приспосабливаться к любым условиям. Интересно, что в науке до сих пор нет единого мнения, как правильно классифицировать вирус — относится ли этот вредоносный микроскопический агент к живой природе или все же к природе неорганической.

Внимание! Поскольку природа вируса до сих пор не изучена, то по-настоящему эффективный противовирусный препарат тоже не найден.

В соответствии с наиболее популярной теорией, вирус — это все же одна из форм жизни, хотя и неклеточная, однако доказано, что вирусы имеют собственный ген. Воспроизведение вирусов возможно только внутри клеток более сложных организмов, чем сами вирусы, то есть внутри организмов, которые имеют клеточную структуру.

Структура вирусов может быть очень разной: некоторые вирусы состоят только из белка и нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), а другие же дополнительно имеют в своем составе липиды и углеводы. Интересно, что в составе некоторых вирусов обнаружены нуклеиновые кислоты, которых нет ни у одного живого существа, которое известно науке.

При заражении вирусами клетки любого организма начинают разрушаться и уничтожаться, что иногда может стать причиной летального исхода.

Внимание! Пути передачи вируса могут быть самыми разнообразными, в том числе воздушная среда, вода, грудное молоко, продукты питания, секрет половых желез, укусы насекомых-кровососов.

Внимание! Вирусы могут проникать в любые ткани организма через кожный покров, через плацентарный барьер и/или через гематоэнцефалический барьер.

Не секрет, что организм любого человека способен противостоять вирусам, хоть и только до определенного уровня развития заболевания. Дело в том, что организм человека вырабатывает особые вещества, которые и противостоят вирусам, — интерферон и антитела. Иммунная система при проникновении вирусов в организм начитает продуцировать антитела и специальные белки-интерфероны, действие которых не избирательно, поэтому интерфероны, которые нейтрализуют синтез вирусных белков, эффективно борются практически со всеми разновидностями и штаммами вирусов.

При попадании интерферона в межклеточное пространство он начинает оказывать антивирусное воздействие на соседние клетки, хотя существуют и такие вирусы, которые способны активно подавлять активность интерферона — и в этом случае могут помочь только противовирусные препараты.

Внимание! Неэффективность противовирусных препаратов объясняется тем, что вирусы могут приобретать устойчивость к любому действующему веществу лекарственного препарата, поэтому при вирусных заболеваниях эффективны не все противовирусные лекарственные средства.

Внимание! Эффективность вакцинации против вирусных заболеваний объясняется способностью организма вырабатывать специфические антитела к определенному вирусу.

Прием антивирусных препаратов в самом начале заболевания (патологического процесса) затрудняет проникновение вируса в клетку, где он сможет размножаться, поэтому именно своевременное начало приема необходимых противовирусных лекарственных средств позволяет предупредить активное размножение вируса.

В период кормления грудью противовирусные препараты могут назначаться только по решению лечащего врача и даже могут быть причиной приостановления грудного вскармливания, хотя такое решение может принимать только врач. Основные и действительно эффективные противовирусные препараты относятся к классу безопасности «С», а это значит, что клинические испытания при кормлении грудью не проводились. Однако доказано, что эффективность этих препаратов превышает вероятную опасность для кормящей матери и для ребенка.

Противовирусные препараты при лактации: как правильно выбрать и как использовать при ОРВИ

Самое главное, что необходимо помнить при поражении организма вирусной инфекцией, — при первых же признаках острой респираторной вирусной инфекции начинать лечение необходимо как можно раньше.

Внимание! Любой противовирусный препарат в период лактации и грудного вскармливания должен назначаться только врачом! Любые самоназначения таких препаратов недопустимы!

К сожалению, лекарственных препаратов, которые действительно эффективны для борьбы с вирусами, существует очень незначительное количество. Более того, при разработке антивирусных препаратов главный упор делается на средства, которые смогут применяться для терапии очень тяжелых заболеваний, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

Внимание! При лечении острых респираторных вирусных заболеваний активны (соответственно, эффективны) только противовирусные препараты с широким спектром действия.

Именно к таким препаратам относятся лекарственные средства Гриппферон, Виферон, Лаферобион (на основе α-интерферонов), а также лекарственные препараты Рибавирин, Ламивудин, Инозин пранобекс.

Ученые-вирусологи объясняют незначительное количество эффективных противовирусных препаратов только тем, что вирусов, которые поражают человеческий организм, существует очень много, и они все время видоизменяются. Даже причиной самой обычной простуды, которую часто классифицируют как ОРЗ, могут стать вирусы, которые относятся у семи разным семействам, состоящим из множества подсемейств — всего современная наука располагает сведениями более чем о двух сотнях вирусов (на самом деле, их значительно больше).

Вторая проблема, о которой говорят вирусологи, — это отсутствие у вирусов собственной структуры, на которую можно воздействовать, ведь вирусы полноценно живут и размножаются только после внедрения в клетки других организмов.

Именно этими проблемами и объясняются весьма ограниченные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по лечению вирусных инфекционных заболеваний противовирусными препаратами. При диагностированном и подтвержденном гриппе ВОЗ рекомендует использовать лекарственные препараты на основе Занамивира и Осельтамивира, хотя их результативность и эффективность остается до конца недоказанной, несмотря на многие клинические испытания.

Внимание! Многие лекарственные средства, которые в странах бывшего СНД называются противовирусными и даже рекомендуются Минздравами этих стран, во многих случая демонстрирую свою неэффективность, да и не все необходимые клинические испытания такие препараты прошли в необходимом объеме. Многие ученые называют лечение такими препаратами абсолютно несерьезным.

Лекарственные противовирусные средства при лактации: запрещенные препараты

И ученые, и практикующие клинические врачи неоднократно отмечают, что действительно эффективных лекарственных средств, которые могли бы оказывать сопротивление инфекционным поражениям верхних дыхательных путей, пока еще не создано.

Внимание! Врачи подчеркивают, что большинство препаратов, которые считаются противовирусными, в период лактации и при грудном вскармливании применять ни в коем случае нельзя.

Многие лекарственные средства, которые известны как противовирусные, во время периода грудного вскармливания применять не просто нежелательно, но и опасно.

Кормящие матери должны знать, какие лекарственные препараты запрещены для применения в течение всего периода кормления ребенка грудью.

1. Лекарственное средство Ремантадин при заболевании гриппом и/или ОРВИ назначается и применяется довольно часто. Однако необходимо знать и помнить, что Ремантадин, который мать принимает во время грудного вскармливания, может представлять для ребенка серьезную опасность.

Внимание! По данным, которыми располагает международный справочник лекарственных средств E-LACTANCIA, лекарственный препарат Ремантадин запрещен к продаже в некоторых странах Евросоюза, например, в Испании.

1. Лекарственное средство Рибавирин , которое широко используется при терапии гепатита С и может назначаться при других вирусных инфекциях, считается препаратом с высоким риском при применении в период лактации.

1. Лекарственное средство Арбидол запрещено для применения в период лактации и грудного вскармливания, поскольку не были проведены необходимые исследования его безопасности при лактации. Научных сведений о безопасности этого препарата для грудного ребенка не существует.

Внимание! Препарат Арбидол не зарегистрирован в большинстве стран мира, потому что нет подтверждений его доказанной эффективности при лечении ОРЗ и ОРВИ. В регистрации аналогичных препаратов было отказано в США.

1. Лекарственное средство Гропринозин изучено недостаточно, особенности его воздействия на организм грудного ребенка в период грудного вскармливания вообще не исследовались и не изучались. Данных о препарате Гропринозин в международных справочниках лекарственных средств нет.
2. Лекарственное средство Амизон не может применяться при лактации как противовирусное средство, однако входит в перечень ненаркотических лекарственных средств-анальгетиков на основе йода с жаропонижающими и иммуномодулирующими качествами.
3. Лекарственное средство Амиксин , которое входит в группу препаратов-индукторов синтеза интерферона, во многих странах мира, в том числе и в развитых странах, не зарегистрировано. Данных о совместимости лекарственного средства Амиксин с лактацией и грудным вскармливанием не существует и возможные эффекты его влияния на грудного ребенка не выявлены, не исследованы и не изучены.

Внимание! Хотя лекарственные препараты Ремантадин, Рибавирин, Арбидол, Гропринозин, Амизон, Амиксин, по некоторым отзывам и некоторым данным, иногда могут продемонстрировать некоторую степень эффективности на начальных этапах терапии вирусных заболеваний, однако использовать их при лактации и грудном вскармливании как противовирусные препараты запрещено.

Стоит ли пользоваться гомеопатическими препаратами, когда нужно лечить острую вирусную инфекцию? Официальная медицина гомеопатические средства не признает и считает, что возможный положительный эффект при приеме гомеопатических препаратов сводится к эффекту плацебо, то есть к доверию — чем больше человек верит в силу препарата, тем больше эффект.

Стоит ли прибегать к помощи гомеопатических препаратов при заболевании вирусной инфекцией в период лактации — решение индивидуальное. Однако следует помнить и о возможных преимуществах, и о возможных недостатках.

Безусловное преимущество гомеопатических средств заключается в том, что причинить вред они просто не могут, поскольку действующее вещество в них либо совсем отсутствует, либо его количество настолько ничтожно, что даже можно не принимать во внимание.

Однако, как это ни печально, аллергические реакции даже на самые крошечные дозы действующего вещества в составе гомеопатических средств вполне могут развиваться, причем как у матери, так и у грудничка.

Кроме того, если гомеопатическое средство имеет лекарственную форму раствора, приготовленного на спирту, то следует опасаться снижения лактации, поэтому применения спиртовых растворов в период лактации лучше избегать.

Тем не менее, гомеопатические средства при борьбе с вирусными заболеваниями применяются довольно широко.

1. Гомеопатический препарат Афлубин имеет таблетированную форму и форму капель на спиртовой основе. В период лактации предпочтение следует отдать таблетированной форме препарата. Сообщается, что в состав препарата входят растительные компоненты в объеме D1-D12, а также фосфат железа и молочная кислота в тех же объемах, что делает содержание молекул лекарственного вещества практически нулевым.
2. Гомеопатический препарат Энгистол имеет только таблетированную форму и содержит в своем составе винцетоксикум гирундинария (объем D6-D30) и сульфур (серу) (объем D4-D10). Таким образом, воздействовать на организм ребенка через материнское молоко эти вещества не смогут из-за минимального объема активного вещества.
3. Гомеопатический препарат Оциллококцинум разработан французской лабораторией «Буарон» на основе препаратов из барбарийской утки. Однако производитель препарата не сообщает о механизме действия препарата и не представляет никаких научных данных и результатов исследований.
4. Гомеопатический препарат Анаферон разработан в Российской Федерации. Технология предполагает иммунизацию кроликов человеческим интерфероном, в результате чего у кроликов вырабатываются антитела, которые затем выделяются и многократно растворяют при помощи воды и спирта. Соотношение действующего вещества и жидкости в готовом растворе 1:99, а объем действующего вещества 10-24, что практически обозначает его полное отсутствие.

Внимание! Лечение ОРВИ в период лактации и грудного вскармливания гомеопатическими средствами не запрещено, однако кормящая мать должна принимать во внимание полное отсутствие любой доказательной базы их эффективности.

Внимание! Всемирная Организация Здравоохранения обращает внимание и предупреждает, что при лечении вирусных заболеваний, включая ОРВИ, полагаться только на гомеопатические препараты может быть опасно.

При выборе эффективного и безопасного противовирусного препарата при лактации и грудном вскармливании следует принимать во внимание, что перечень таких средств очень ограничен.

Для применения в период лактации разрешены лекарственные противовирусные препараты, которые изготовлены на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека. Это лекарственные средства Лаферобион, Гриппферон, .

Справочник лекарственных средств E-LACTANCIA сообщает, что препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека могут применяться для лечения вирусных инфекций у кормящих мам, включая даже терапию гепатита группы В, терапию гепатита группы С и терапию лейкемии.

По данным Американской академии педиатрии, эти препараты могут использоваться для лечения вирусных инфекций у кормящей матери, поскольку состав препаратов сходен с защищающим ребенка веществом, которое есть в грудном молоке. Таким образом, прием этих препаратов способен обеспечить естественную иммунизацию ребенка. В грудное молоко эти препараты попадают в минимальных количествах.

Внимание! В отличие от бактерий, вирусы размножаются только внутри клеток организма, поэтому защищены клеточной оболочкой и от иммунной защиты самого организма, и от любых лекарственных средств. Единственный механизм преодоления вирусной инфекции — разрушение инфицированных клеток, то есть лишение вируса его защиты.

Внимание! Антибактериальные лекарственные препараты (антибиотики) при лечении вирусных инфекций неэффективны и бесполезны, а иногда могут даже нанести вред.

Внимание! Применение антибактериальных средств (антибиотиков) при вирусном заражении может быть оправдано только в том случае, если к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальное заражение.

Единственный препарат, эффективность которого против отдельных возбудителей острых респираторных вирусных инфекций доказана, — это Озельтамивир (торговое название Тамифлю), однако это действующее вещество эффективно только по отношению гриппа А и гриппа В.

Других эффективных лекарственных средств для борьбы с вирусной инфекцией пока не существует.

Эффективность любого противовирусного лекарственного препарата проявляется только и исключительно в самом начале заболевания, буквально в первые часы, когда только появляется заложенность носа и головная боль. На более поздних этапах развития вирусного заболевания применение противовирусных средств становится малоэффективным.

Лекарственные противовирусные средства при лактации: народные средства

Во многих случаях эффективно лечение ОРВИ в период лактации народными средствами, которые не создают нагрузки на почки и печень и совершенно безопасны для младенца.

1. Эффективным средством считается черносмородиновый морс . Горсть ягод (не имеет значения, замороженных или свежих) следует залить горячей, но не кипящей водой, дать настояться и пить полученный напиток теплым.

Центр изучения простудных заболеваний Университета Кардиффа (Великобритания, графство Уэльс) располагает подтвержденными данными, что эффективность этого настоя при постоянном его применении не меньше, чем эффективность лекарственных препаратов для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа и/или першение в горле.

1. Эффективным средством считается вода с лимоном и медом. В теплую воду, но не в кипяток, необходимо положить лимон или выдавить лимонный сок и положить ложку натурального меда. Необходимо помнить, что вода не должна превышать 40 °С, потому что более высокие температуры уничтожают в лимоне (витамин С), оставляя только лимонную кислоту, а в меде при высоких температурах могут образовываться канцерогенные вещества.

Профессор фармации университета Ридинга Элизабет Уильямсон, (Великобритания), утверждает, что горячая вода с лимоном и медом уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, и поэтому самочувствие улучшается.

1. Эффективным средством при ОРВИ считается куриный бульон. Однако бульон должен быть легким и нежирным — нежирный бульон из куриного филе тормозит и даже останавливает продуцирование и развитие клеток-нейтрофилов.

Американские исследователи доказали, что именно клетки-нейтрофилы ответственны за такие проявления простуды, как заложенность носа и боль в горле.

Внимание! При острой респираторной вирусной инфекции кормящая мать должна соблюдать постельный режим, ей необходимо обильное теплое питье, температуру тела стоит понижать только при показателях не менее 38,5 °С.

Внимание! При заболевании матери ОРВИ прекращать кормление грудью не следует, так как материнское грудное молоко обеспечивает малыша необходимой иммунной защитой.

Очень важно, чтобы кормящая мать не занималась самолечением и вовремя обратилась к врачу — только врач может подобрать эффективные и безопасные лекарственные препараты и определить правильную схему их приема.