Рак

Диагноз рак молочной железы. Начальный этап развития злокачественной опухоли – так ли опасно

Онкология ежегодно становится причиной смерти множества людей во всем мире. Одной из наиболее часто встречающихся форм этого заболевания является рак груди. Известно, что чем раньше начато лечение любой злокачественной болезни, тем более благоприятен ее прогноз. Рак молочной железы 1 стадии позволяет применить для борьбы с ним целый спектр методов и добиться положительного результата.

Описание начальной стадии

Современная медицина выделяет несколько стадий рака. Начальными являются нулевая и первая.

Нулевая стадия представляет собой неинвазивный рак, то есть за пределами опухоли злокачественные клетки отсутствуют.

Первая стадия – это уже инвазивное заболевание, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в тканях, расположенных рядом с опухолью. Она может быть до 2-х сантиметров в диаметре, но практически не прощупываться. Лимфоузлы при этом не поражены.

Симптомы

Рак груди протекает вначале бессимптомно, однако есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание. Начальная стадия этой болезни может иметь следующие симптомы:

выделения из сосков;
небольшое уплотнение в молочной железе (иногда его можно заметить только при маммографии, а не пропальпировать);
изменение кожных покровов груди (втяжение, покраснение, «лимонная корка»);
увеличение с одной стороны подмышечных лимфатических узлов;
нарушение формы и цвета соска.

Диагностика

Поскольку рак на данной стадии не причиняет больной дискомфорта, очень важна своевременная диагностика. Опухоль небольшого размера часто можно выявить только при помощи специальных исследований:

УЗИ молочной железы;
маммография. Этот метод считается наиболее информативным, так как позволяет обнаружить самые незначительные отклонения от нормы, а значит рано начать борьбу с болезнью, обеспечивая благоприятный прогноз заболевания;
МРТ мягких тканей;
исследование уровня гормональных рецепторов;
биопсия. Данный метод используется для окончательной постановки диагноза. После взятия материала проводится его гистологическое и иммуногистохимическое исследование. С целью исключения поражения регионарных лимфоузлов делается биопсия сторожевого или периферических лимфоузлов;
FISH-тест на амплификацию HER-генов.

Лечение

Рак молочной железы на первой стадии хорошо поддается лечению и имеет благоприятный долговременный прогноз. Обычно эта стадия лечится при помощи комбинированных методов лечения, основным из которых является хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния опухоли оно может быть нескольких видов:

лампэктомия. Она применяется при наличии небольшой опухоли. В ходе такой операции убирается опухоль и часть тканей, прилегающих к ней;
мастэктомия. Такое хирургическое вмешательство предполагает удаление всей молочной железы. Затем больной будет нужно сделать пластику груди;
удаление лимфоузла (в случае медицинских показаний).

В качестве дополнительного лечения используют такую терапию:

лучевая терапия. Она позволяет уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
химиотерапия. Для нее применяются лекарственные средства, негативно влияющие на раковые клетки. Их выбирают, опираясь на результат FISH-тестов (этот метод показан не всем больным раком груди первой стадии);
гормональная терапия. Она назначается после операции женщинам, у которых опухоли имеют рецепторы прогестерона или/и эстрогена. Ряд препаратов не дает патогенным клеткам получать гормон, способствующий их разрастанию. Пациенткам молодого возраста, не достигшим менопаузы, иногда выполняют абляцию яичников, чтобы половые гормоны более не вырабатывались;
биологическая терапия. Этот метод является самым новым. У примерно 25-ти % женщин, болеющих раком молочной железы, наблюдается излишнее количества белка HER2, вызывающего рост новообразования. Для борьбы с ним используется новое средство – «Херцептин» – подавляющее рост опухоли и увеличивающее успешность химиотерапии.

Прогноз

Начальная стадия заболевания имеет самый благоприятный прогноз. Это стадия, на которой опухоль не покинула пределы молочной железы, а значит, проведенное лечение будет наиболее успешным. Здоровье женщины быстро восстанавливается. Главное – соблюдать все необходимые назначения врача, что позволит справиться с болезнью без существенных потерь.

Профилактика

Очень большое значение для предупреждения смертности от рака является скрининг молочной железы, необходимый для обнаружения образования на раннем этапе. В России рак молочной железы часто приводит к летальному исходу, что объясняется невнимательностью женщин к своему здоровью. Многие из них пренебрегают как самообследованием, так и маммографией, которую необходимо делать каждой пациентке после сорока лет ежегодно. Это снижает вероятность летального исхода на 25%.

Таким образом, профилактические меры заключаются в следующем:

правильный уход за грудью как после родов, так и во время беременности;
самообследование;
профилактический осмотр каждый год;
предупреждение развитие воспалительных болезней груди;
избегание травмирования груди;
отказ от абортов.

Рак молочной железы 1 стадии имеет благоприятный прогноз. Согласно данным статистики, выживаемость больных в течение первых пяти лет составляет 98%. Всем женщинам следует внимательно относиться к своему здоровью, проводить профилактические обследования, что позволит заметить негативные изменения в груди на начальной стадии.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила…

Все чаще врачи начинают диагностировать рак груди, который имеет 4 стадии развития. У 10% населения развивается данное заболевание, повышая риски после достижения 50 лет. Молочная железа начинает свое развитие рака с 1 стадии и дает благоприятные прогнозы, если подвергается всем факторам лечения. Чем старше пациентка, тем больше риск развития карциномы (злокачественной опухоли), что составляет 8% на 100 человек.

1 стадия рака груди является начальной. Именно в этот момент начинаются все важные изменения. Сбой в работе и изменение уровня эстрогена провоцируют развитие тканей, которые постепенно начинают преобладать над общей структурой .

Сайт сайт характеризует 1 стадию рака как самую безопасную. Именно на данном этапе можно полностью излечить человека. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сложнее становится ее вылечить, повышая риски смертельного исхода до 25%. Вот почему следует своевременно выявлять , чтобы как можно скорее переходить к его лечению.

Причины появления рака

Без выяснения причин появления рака невозможно перейти к эффективному лечению. Какие это причины?

Доброкачественная опухоль в железе.
Поздняя (после 55 лет) менопауза.
Употребление табака и спиртного.
Наследственность.
Набор лишнего веса после наступления менопаузы.
Раннее половое созревание, когда менструация наступает до 12 лет.
Попадание и негативное влияние канцерогенов.
Воздействие на организм радиации.
Поздняя беременность, которая происходит после 35 лет.
Опухоли в других органах.
Мутационные генетические образования.
Применение гормональных контрацептивов в течение нескольких лет.
Гормональное лечение в больших дозах.
Постоянное ношение тесного белья, которое сдавливает грудь.
Травмы молочной железы.
Попадание в организм вируса лейкоза коров.
Воздействие на организм ядовитых веществ.

Порой становится трудно установить точные причины рака, поскольку в каждом организме он развивается с разной интенсивностью. У одних он развивается за несколько месяцев, у других – в течение многих лет. Здесь важными становятся и симптомы, которые могут указать на факторы возникновения болезни:

Сильная боль в молочной железе.
Боль в предстательной железе.
Деформация ареолы.
Жжение в груди.
Набухание и отек груди.
Уплотнение в груди.
Чувство защемления в груди.
Выделения в виде крови.

Многие врачи ведут статистику, которая помогает выявить и другие факторы развития рака. Так, отмечено, что у жительниц сел и поселков рак встречается реже, чем у женщин, живущих в мегаполисах. Также рак является редким заболеванием у жительниц Японии, что объясняется их укладом жизни, кулинарными традициями.

Характеристика рака 1-й степени

Рак 1-й степени характеризуется опухолью, которая не превышает в диаметре 2 см. Здесь отсутствуют метастазы, не задеты периферические ткани, в предстательной железе нет опухоли. Симптоматика на данной стадии вообще или мало выражена, что и делает 1-ю стадию начальной и почти незаметной для больного. Однако если женщина периодически обследуется у врача, тогда она может выявить заболевание, которое пока ее не беспокоит.

Рак первой стадии диагностируется следующими способами:

УЗИ груди.
Маммография.
Рентген.
Тонкоигольная аспирационная биопсия. После нее проводится иммуногистохимическое и гистологическое исследования. На их основе видна точная форма рака, что позволяет определиться с методами лечения, профилактики и правильного питания.
Биопсия предстательной железы с помощью сторожевого лимфоанализа.
МРМ мягких тканей, что не всегда проводится.
Тест FISH на определение амплификации HER-генов. Это также необходимо для определения способов лечения.

Прогнозы для первой стадии рака

Врачи дают положительные прогнозы для первой стадии рака. Развитие болезни находится на начальной стадии, а значит, можно его предотвратить, что обеспечивается классическим и медикаментозным лечением, а также химиотерапией. Факторы риска не возникают на данном этапе, однако угроза жизни может проявиться, если человек прибегает к нетрадиционной медицине. Болезнь прогрессирует, что постепенно снижает прогнозы выздоровления.

Многое зависит от того, какой тип рака груди проявляется, что можно определить по первым симптомам на 1 стадии их развития:

Маститоподобный рак выражается резким увеличением молочной железы и предстательной ткани. Проявляются отек, выделения секрета и высокая температура. Лечение заключается в химиотерапии и биопсии тканей.
Рожистоподобный рак выражается в покраснении молочной железы и деформации сосков, неровных краях грудной железы. Лечение проводится путем химиотерапии, диеты, гормоносодержащих препаратов.
Панцирный рак проявляется в увеличении железы предстательной, утолщении молочной протоковой системы, щелях и ямках в кожном покрове молочной железы, изменении формы груди. Угроза жизни очень велика. Лечение проводится интенсивной терапией химическими лекарствами, удалением опухоли. В послеоперационный период назначаются физические нагрузки, питание.
Рак Пэджета проявляется в неровности краев сосков, поражении груди шелушащимися красными пятнами, экземе. Трудно диагностируется, лишь путем выявления узлов в лимфоузлах с метастатическими шариками. Лечение проводится в качестве правильного питания, спорта, приема лекарств.

Диагностировать у себя 1 стадию рака груди достаточно сложно, поскольку болезнь себя не проявляет. Вот почему женщинам рекомендуется регулярно проверять состояние своей груди на ощупь и при первых признаках обращаться к маммологу. Своевременное лечение дает 95% того, что женщина выздоровеет. Последующие стадии лечатся намного сложнее, что ухудшает прогнозы.

Факторы лечения

Лечение назначается в зависимости от факторов риска, которые проявляются в процессе диагностики:

Отношение к HER
Статус рецепторов.
Наличие генов мутационных BRCA1 и BRCA
Особенность опухоли.
Отношение к прогестерону и эстрогену.

Прогнозы ставятся и лечение назначается от совокупности всех факторов. При наличии всех пунктов угрозы жизни нет. Длительность лечения может достигать от 6 месяцев до 2 лет.

Наличие HER2 позволяет диагностировать опухоль в диаметре 2 см и назначить таргетные препараты (Перьета и Герцептин) и неоадъювантную терапию. У препаратов есть побочные эффекты. Далее назначается операция по удалению опухоли, после чего пациентка садится на строгую диету. Лечение проводится в течение 1 года, а правильного питания женщина придерживается в течение 5 лет.

При наличии инородных антител назначается дополнительная терапия.

Устранение 1 стадии рака может быть окончательным, то есть повторного вмешательства не потребуется. При этом используется препарат Герцептин, который препятствует появлению и размножению генов-мутантов. Без данного препарата невозможно излечиться полностью от рака груди, однако он негативно сказывается на работе сердца, у женщины появляется аритмия, одышка, отек, но без серьезных последствий.

В течение 2-5 лет женщина должна придерживаться диеты, что помогает ей в излечении от 1 стадии рака молочной железы. Здесь исключаются углеводы и жиры. Позволительно минимальное количество сладкого, сладких фруктов и овощей. Также исключается картофель, поскольку он провоцирует неправильное всасывание препаратов. Из-за этого раковые клетки могут интенсивно расти.

Если пациентке делалась хирургическая операция, тогда позволительна повторная пластическая операция по восстановлению формы груди. По окончании всех процедур женщина постоянно обследуется у врача, который наблюдает за ее здоровьем. Если в течение некоторого времени раковая опухоль не возвращается, тогда женщина может вернуться к обычному образу жизни.

Ведение здоровой жизни.
Периодический осмотр у маммолога.
Проводить самообследование груди ежемесячно при помощи пальпации.
Ежегодно проходить УЗИ груди.
Избегать абортов и приема гормональных контрацептивов.

В результате применения современных скрининговых исследований и улучшенных методов маммографии, частота протокового рака 1 стадии достигла 20% и более среди вновь выявленных опухолевых поражений молочной железы.

Около 5% случаев связаны с обнаружением пальпируемых уплотнений в железе, но чаще эта опухоль выявляется при маммографии как участок ткани с гроздьевидными кальцинатами. При морфологическом исследовании все клетки опухоли расположены внутри протока и не проникают через базальную мембрану. По строению выделяют солидный, криброзный и папиллярный типы ДКИС с наличием или отсутствием распада.

Лечение 1 стадии направлено на предотвращение развития инвазивного процесса. В двух проспективных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях, NSABP B17 и B24, были получены данные о целесообразности органосохраняющего хирургического вмешательства с для большинства таких пациенток. При наличии распространенной ДКИС единственный метод лечения — мастэктомия. Хотя при этом состоянии подмышечные лимфатические узлы остаются интактными, при распространенной ДКИС их поражение может быть заподозрено или даже клинически обнаружено. В таком случае необходимо выполнить ALND или селективную биопсию лимфатических узлов. Современные возможности медицины не позволяют выделить больных, которым после удаления опухоли можно не проводить лучевую терапию. Проводится изучение этого аспекта при поддержке Онкологической группы лучевой терапии в крупномасштабном мультицентровом рандомизированном контролируемом проспективном клиническом исследовании.

Исследование NSAB B24 выявило дополнительные преимущества тамоксифена при лечении рака молочной железы 1 стадии в уменьшении частоты развития инвазивного процесса в ипсилатеральной молочной железе на 2,6% и в контрлатеральной молочной железе на 47%. Эти эффекты тамоксифена наблюдались у тех пациенток с ДКИС, у которых была высокая активность эстрогеновых рецепторов. Проводятся исследования RTOG 9804 и NSAB B35, направленные на сравнение эффективности использвания тамоксифена и анастрозола у пациенток после органосохраняющего лечения рака молочной железы 1 стадии. В исследовании RTOG пациенты разделены на две рандомизированные группы, в одной из которых проводят послеоперационную лучевую терапию, а в другой — нет. В исследовании NSAB B35 всех пациенток подвергают лучевой терапии. Не выявлены факторы риска или предикторы рецидива ДКИС. В исследованиях учитываются размер опухоли, наличие распада, гистологическое строение, наличие Her-2/neu и эстрогеновых рецепторов.

Дальнейшее ведение женщин с раком 1 стадии

После завершения основного курса лечения рака молочной железы 1 стадии следует составить программу дальнейшего лечения. В первые два-три года пациентку следует осматривать каждые 3 месяца; в период от 3 до 5 лет пациентку обычно осматривают два раза в год.

Маммография после органосохраняющей выполняется через 6 мес после окончания лучевой терапии; в дальнейшем маммографию выполняют ежегодно. Многие онкологи по истечении года назначают анализ уровня печеночных ферментов и щелочной фосфотазы. Сцинтиграфия костей и рентгенография органов грудной клетки назначаются ежегодно, но только тем пациенткам, у которых выявляют соответствующие симптомы. Более частые обследования или другие методы, направленные на оценку отдельных органов, назначаются по показаниям, при наличии жалоб или изменений при физикальном исследовании. Пациентки с сохраненными маткой и придатками ежегодно осматриваются . Ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсия эндометрия без наличия специфических симптомов пациенткам, получающим тамоксифен, не показаны. Согласно рекомендациям Американского общества онкологов, в план ведения таких пациенток необходимо включить скрининговые исследования кишечника.

Рак молочной железы (1 стадия) прогноз имеет хороший. Он зависит, прежде всего, именно от степени развития заболевания на момент постановки диагноза, однако существенную роль играет и его вид. Продления выживаемости можно ожидать от системного лечения.

Лобулярная карцинома

Лобулярная онкология составляет 10-14% всех инвазивных карцином молочной железы. Пораженная ткань всего лишь немного жестче, чем окружающая здоровая, на ней не появляется некроз, кисты или кровоизлияния. Новообразование имеет тенденцию быть мультифокальным, опухолевые клетки, заполняющие дольку, не изменяют его архитектонику, микрокальцинозы отсутствуют. Его особенности очень усложняют маммографическую диагностику.

Лобулярная карцинома стадии T1N0M0 (0) имеет 10-летнюю смертность (примерно 6% по сравнению с той же стадией протоковой карциномы, у которой этот показатель достигает 14%). Тем не менее 10-летняя смертность при лобулярной карциноме T1N1M0 (1 стадия) составляет только 50%.

Лобулярный рак метастазирует в менингеальное пространство ЦНС (карциноматозный менингит), на серозные поверхности (брюшина) и забрюшинное пространство. Метастазы в ЖКТ имитируют рак желудка, их гистологически трудно отличить от первичной онкологии желудка. Лобулярный рак может распространяться в яичники и матку.

Трубчатая и медуллярная карциномы

Трубчатая карцинома формируется из неопластических элементов, имитирующих нормальную систему протоков, и является, в основном, хорошо дифференцированной онкологией. Кальцификаты присутствуют в 50% случаев. Его прямым антецедентом являются сосочковый, решетчатые или микрососочковые типы DCIS. Трубчатая карцинома имеет хороший прогноз, если составляющие элементы образуют ее на 75% или размер первичной опухоли менее 1 см. В этих случаях подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Медуллярный рак был идентифицирован полвека назад, как благоприятно прогностический тип онкологии. Частота его встречаемости составляет 5-7% от всех случаев инвазивных опухолей молочной железы. Карцинома этого типа представляет собой хорошо ограниченное новообразование, которое при макроскопических, а иногда и визуализационных, методах исследования может быть ошибочно принято за фиброаденому.

Метастазирование в лимфатические узлы (ЛУ) более редкое, чем в случае других новообразований; продолжительность жизни определяется размером опухоли. Прогноз очень хорош для небольших размеров (менее 3 см в диаметре) и карцином без поражения подмышечных лимфатических узлов.

Коллоидная и папиллярная карциномы

Коллоидная карцинома составляет около 3-6% всех инвазивных видов онкологии. Опухоль мягкая, в разрезе - сероватая с желатинопобной коллоидной поверхностью. Она не инкапсулированная, но четко отграниченная от окружающей ткани. Чистая коллоидная опухоль имеет очень хороший прогноз и почти всегда регистрируется 10-летнее выживание. Образование стадии Т1 характеризуется отсутствием метастазов в лимфатические узлы. Рецидивы и смертельные случаи могут произойти только через 10-20 лет после операции.

Папиллярный рак составляет 1-3% от всех онкологических заболеваний молочной железы. Число случаев очень мало, карцинома происходит, прежде всего, у женщины в постменопаузе.

Новообразование внутрипротоковое, с папиллярным примером роста. Макроскопически это хорошо ограниченные опухоли, на разрезе - темно-коричневые или геморрагические, большие наросты - кистозные.

Типичной пациенткой с таким заболеванием является женщина старшей возрастной категории, около 57 лет. У кистозного варианта папиллярного рака средний возрастной диапазон колеблется от 63 до 67 лет. Примерно в 22-34% присутствуют выделения из соска. Опухоль имеет хорошую ядерную чистоту, однородность размножающихся клеток, миоэпителиальные клетки отсутствуют. Прогноз, как правило, очень хороший.

Воспалительная (инфламаторная) карцинома

Воспалительная карцинома молочной железы является одним из наиболее злокачественных видов онкологии. Она составляет 3% всех случаев заболевания раком и встречается, преимущественно, у женщин в постменопаузе. Клинически данное новообразование характеризуется увеличением, болью в груди и эритемой (peau d’orange), набуханием пораженной кожи и локальным повышением температуры. Воспалительные изменения эпидермиса, которые могут быть ошибочно приняты за инфекции, вызваны опухолевой инвазией в кожные лимфатические сосуды.

Осторожнее! На момент постановки диагноза почти всегда уже присутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Почти 20% опухолевых образований часто первоначально лечатся антибиотиками, по причине подозрения на мастит.

Воспалительные проявления у женщин после менопаузы, присутствующие на более чем ⅓ площади кожи, всегда должны наводить на мысль о наличии воспалительной карциномы.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии дермы, которая демонстрирует вторжение опухолевых клеток в лимфатические сосуды. Хирургическое лечение этого типа опухоли всегда вторичное. Прогноз очень плохой: несмотря на успехи в химиотерапии и лучевой терапии 5-летняя выживаемость характерна только для 30% пациенток.

Прогностическое значение размера опухоли и поражения лимфатических узлов

Опухоли молочной железы менее 1 см в диаметре имеют среднюю 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев и частоту подмышечных метастазов 5-15%. Опухоли более 1 см в диаметре, как правило, поражают лимфатические узлы примерно в 27-39%, более 2 см - в 29-57%. Размер новообразования от 2,0 до 3,0 см значительно сокращает среднюю 5-летнюю выживаемость до 65%.

Среднестатистическая частота 10-летнего выживания при отрицательном нахождении опухоли в лимфатических узлах, независимо от ее размера, составляет около 75%. Этот же показатель при поражении 1-3 лимфатических узлов не превышает 62%, если затронуты 4 или более из них - падает до 32%.

Если присутствуют метастазы только в 1 лимфатическом узле, коэффициент выживаемости несколько ниже, чем в случае отрицательного нахождения. Если поражение лимфоузла больше 2 см, то благоприятный прогноз составляет показатель около 32%.

При отрицательном нахождении метастаз в лимфоузлах и размера опухоли менее 1 см возможность 10-летнего безрецидивного интервала приближается к 91%, 20-летнего - к 88%. Размер опухоли 1-2 см без поражения лимфатических узлов предполагает 10-летний срок без рецидива (83% от всех случаев), 20-летний - 79%.

В случае обнаружения микрометастазов (оптический микроскоп, как правило, не может определить их) прогноз заболевания аналогичен ситуации с полным отсутствием поражения лимфатических узлов. Так, 8-летняя выживаемость составляет 59%. Однако если присутствуют макрометастазы, она не превышает 29%.

Иммуногистохимические прогностические факторы

Концентрации эстрогенных рецепторов (ЭР) в ткани, пораженной карциномой, возрастает. Остается неясным, происходит ли это благодаря усовершенствованию методов обнаружения или вследствие изменения в биологии опухоли. С 1973 по 1992 года средняя концентрация ЭР увеличилась от 14 до 58 фмоль/мг белка. Эстроген-рецепторная позитивность опухолей (то есть процент клеток, показывающих наличие рецепторов прогестерона) увеличилось лишь незначительно - с 73% до 78%.

Около 60-70% всех случаев рака молочной железы содержат гормональные рецепторы (ГР+), но только половина из них отвечает на гормональную терапию. При ЭР-отрицательных опухолях чувствительность к лечению данного вида составляет 10%.

Прогноз в отношении ответа на гормональную терапию оценивается по результатам «Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group» следующим образом:

75% у опухолей с ЭР+/ГР+;
27% у опухолей с ЭР+/ГР-;
46% у опухолей с ЭР+/ГР+;
11% у опухолей с ЭР-/ГР-.

Тем не менее существуют значительные различия в распределении гормональных рецепторов внутри опухоли.

Опухоли молочной железы являются преобладающей причиной смертности среди женщин в Западной Европе после 60-летнего возраста.

В этом плане карцинома груди превзошла сердечно-сосудистые заболевания. Относительное снижение заболеваемости онкологией данного вида приходится на группу после 80 лет, потому что женщины в этом возрасте больше умирают от других причин.

Рак молочной железы: 1 стадия, прогноз – эти аспекты грозного заболевания будут рассмотрены ниже. Железистая ткань и разделяющие ее соединительная и жировая ткани образуют парные органы у женщин – молочные железы. Соединительная ткань образует прослойки (одним концом они прикрепляются к коже, покрывающей молочную железу, другим – утопают в толще железистой ткани), разделяющие каждую из желез на 15-20 долей. В каждой доле образуются еще меньшие дольки.

Жировая ткань заполняет пространство между мелкими дольками и образует «подушку», на которой лежит молочная железа. Именно количество жировой ткани и определяет форму и размер молочных желез.

Железистую ткань образуют множественные мелкие млечные железы, заключенные в дольки. Каждую млечную железу образуют ветвящиеся трубочки, заканчивающиеся небольшим расширением, наподобие микроскопического пузырька – альвеола молочной железы. Каждая альвеола – это секреторный отдел млечной железы, в которой секретируется молоко. Альвеола с млечной железой соединяется через выводной, или молочный проток.

Рак молочной железы – это опухоль злокачественного характера, образованная клетками железистой ткани. Рак молочных желез может быть не только у женщин, но и у мужчин, только крайне редко.

Это самый распространенный вид опухолевого заболевания среди женского пола по всему миру: на него приходится порядка 19% среди всех раковых заболеваний. Смертность от рака молочной железы среди женщин составляет около 16% ежегодно и является лидером среди смертей от онкозаболеваний.

Частота заболеваемости раком молочных желез варьируется в широких пределах: самые высокие показатели у Северной Америки, умеренные показатели имеют Восточная Европа, Южная Америка, Южная Африка, Западная Азия (последние данные свидетельствуют о начавшемся возрастании). Тунис, Алжир, Египет, Эритрея и другие страны Африки отличаются самыми низкими показателями по заболеваемости, однако и тут отмечается рост этих показателей.

Поскольку рак молочной железы относится к злокачественным новообразованиям, то самым грозным и частым осложнением его является летальный исход.

Показатели смертности в разных уголках мира различны: Северная Америка, Швеция и Япония имеют более 20%, 40% и более — в экономически среднеразвитых странах мира, 60% и более – в экономически неразвитых странах мира. Объясняется такое соотношение более поздней диагностикой заболевания и невозможностью проведения высокотехнологичного современного лечения.

Рак груди: патогенез, стадии, степени

Схема развития рака в молочных железах аналогична любому онкологическому процессу: в одной и/или в нескольких клетках железистой ткани груди случается аномалия (мутация) – сбой в обычном росте и развитии. Такие клетки-мутанты перестают функционировать так, как было заложено природой, чрезмерно быстро размножаются и поражают здоровые клетки.

В результате появляется новообразование, способное дать метастазы (новые очаги опухоли) в другие органы, также нарушая функциональность этих органов.

Клиническая практика показывает, что больше всего мутациям подвержены клетки молочных протоков – протоковый рак груди, или протоковая карцинома. Данная форма рака груди считается ранней стадией, поскольку опухолевые клетки остаются в пределах молочных протоков, при этом рак не распространяется в другие отделы железистой ткани груди. Такой неинвазивный, или внурипротоковый рак, практически всегда излечим.

Нередко мутация случается с клетками железистых долек груди. Такой рак именуется как инвазивная лобулярная карцинома. Для дольчатой карциномы характерен еще тип in situ, когда опухолевые клетки остаются в пределах одной доли железистой ткани, не переходя на здоровую окружающую ткань. Но не стоит забывать, что мутация может произойти с железистой клеткой любого типа, в которой впоследствии может образоваться злокачественная опухоль.

Рак груди в зависимости от тяжести течения делят на стадии и степени. Размеры опухоли и ее распространение определяются стадией заболевания, предположительная скорость развития опухоли – степенью заболевания. Однако деление это условное, поскольку это серьезное заболевание имеет множество других, более важных факторов, определяющих тяжесть заболевания.

В клинической практике для того, чтобы определить, какая стадия рака груди у пациента (которых всего 4), используют 3 критерия:

Величина опухоли на каждой стадии: Т1, Т2 , Т3 , Т4.
Вовлеченность в патологический процесс региональных лимфоузлов: N0, N1, N2, N3.
Наличие метастазов в органах, расположенных вдали от молочных желез: M0 – нет, М1 – есть.

Подобные критерии используют и для описания неинвазивного рака груди.

Согласно этим критериям, первая стадия рака молочной железы описывается так:

Т1 – размер опухоли в пределах 2 см.
N0 – метастазы в региональных лимфоузлах отсутствуют.
М0 – метастазов в отдаленных органах не имеются.

Рак груди 1 стадия – это уже инвазивная форма рака, которая начала переходить на ближайшие к первичному очагу ткани. Чтобы определить степень рака и, соответственно, с какой скоростью он развивается, нужно микроскопически изучить раковые клетки. Рак груди 1 степени развивается с низкой скоростью, такие клетки в течение долгого времени даже под микроскопом похожи на здоровые, их шанс на быстрое распространение низкий.

Однако прогноз для этой стадии самый благоприятный при условии правильного лечения, после которого пациентки быстро восстанавливаются. Для лечения использовать нужно только рекомендации врача, не занимаясь лечением народной медициной. Так, есть зарегистрированные случаи, что пациентки с раком груди, используя в лечении пчел, мед и т. д., наносили непоправимый вред, провоцируя летальный исход.

Провоцирующие факторы и симптомы 1 стадии

Доподлинно этиология опухоли груди не установлена. Известны факторы, влияющие на появление данной патологии, однако и тут есть оговорка: у одних пациенток в отсутствии всех факторов риска рак груди возникает, у других при наличии сразу нескольких факторов его нет.

Факторы риска опухоли груди:

возраст старше 50 лет;
гормонотерапия;
повреждения груди: удары, сдавливания и т. д. молочных желез;
наследственная предрасположенность;
радиационное излучение: известны случаи, когда лучевая терапия при лечении рака других органов становилась причиной рака груди;
ожирение;
сбои в менструальном цикле: ранние менархе (первые месячные) или поздний климакс;
рождение первого ребенка после 35 лет или полное отсутствие родов;
курение и алкоголизм;
эндокринные заболевания, например, диабет;
физическое переутомление.

Эти факторы могут спровоцировать наиболее частые мутации генов BRCA1 и BRCA2, что запускает раковый процесс в молочной железе. Наукой доказано, что у женщин с мутацией в гене BRCA1 злокачественное образование возникает в 55-65% случаев, в гене BRCA2 — в 45% случаев.

Рак груди на первой стадии проявляет себя следующими симптомами:

Образование до 2 см – это самый ранний признак, который заметят те женщины, которые внимательно относятся к своему здоровью и в качестве профилактики проводят пальпаторное исследование молочных желез каждый месяц после окончания месячного кровотечения.
Гиперемия и отечность молочной железы – мастит. Может быть распознана мастиподобная опухоль – тоже начальный признак злокачественного образования.
Молочная железа изменяет форму, контур и размер.
Опухоль молочной железы или подмышечной впадины, не меняющаяся весь менструальный цикл.
Кожные покровы груди и соска изменяются: кожа шелушится или воспаляется, появляется лишняя складка или втянутость и т. д.
Появляются выделения из соска.

Методы лечения

Лечение рака молочной железы 1 стадии – задача более легкая, нежели лечение этой же патологии на более поздних стадиях.

Проведение хирургической операции. Какую именно проводить операцию, будет зависеть от степени поражения железистой ткани. Лампэктомия – удаление раковых клеток и части прилегающей ткани. Мастэктомия – удаление всей молочной железы с последующей пластикой. Такая операция назначается при более распространенном поражении или при неточном знании о наличии метастазов в прилегающих тканях. После операции проводится курс химиотерапии.
Лучевая терапия. Облучение позволяет разрушить раковые клетки и предупреждает их дальнейшее распространение. Актуальна манипуляция после лампэктомии в целях предупреждения рецидива, если были пропущены пораженные опухолью участки.
Химиотерапия. Препарат подбирается FISH-тестом. Метод направлен на предупреждение рецидивов после операции. Назначается не всем пациенткам с раком груди 1 стадии.
Гормонотерапия. Назначается по завершении операции тем, у кого гормонально-позитивное образование.

Чтобы излечить опухоль груди на первой стадии, нужно запастись терпением, поверить в свое исцеление и стойко выполнять все указания врача, который будет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.