Другое

Что такое фиброзная жировая ткань. Фиброзно жировая инволюция молочных желез: причины и лечение. Возрастная фиброзно-жировая инволюция молочных желез.

Термин «инволюция» означает «обратное развитие» чего-либо. Инволюция молочных желез не считается заболеванием.

Это всего лишь физиологические изменения железистых тканей груди, связанные с различными периодами жизни женщины: периодом беременности и лактации, климакса и прочими гормональными перестройками в женском организме.

Это изменение структуры приводит к ослаблению жировой ткани, чтобы заполнить пустое пространство. Тем не менее, функциональное дерево молочных протоков можно реформировать, когда женщина снова беременна. Этот обзор посвящен развитию и гормональным реакциям мышиных и человеческих молочных желез. Основное внимание в обзоре - роль мезенхимально-эпителиальных взаимодействий в развитии эмбриональных молочных желез и роль стромально-эпителиальных взаимодействий в биологии молочной железы. Эта новая модель включает в себя создание тканевых рекомбинантов, состоящих из фибробластов молочной железы человека или мыши, плюс эпителий молочной железы человека в полимеризованных коллагеновых гелях. В модели фибробласты молочной железы мыши и фибробласты молочной железы человека, по-видимому, одинаково поддерживают нормальную дифференциацию и рост эпителия молочной железы человека. Это наблюдение повышает вероятность использования мышиных фибробластов молочной железы у различных мутантных мышей для оценки роли специфических продуктов гена паракрина в биологии и канцерогенезе молочной железы человека. Молочная железа является полезной моделью для изучения эпителиально-стромальных взаимодействий, поскольку эти взаимодействия важны при эмбриональном развитии, постнатальном проточном росте, морфогенезе протокового разветвления и канцерогенезе.

Причины инволюции молочных желез

Женскому организму приходится пережить несколько природных этапов, во время которых возможно развитие инволюции молочных желез:

с начала половой зрелости до 45 летнего возраста (репродуктивный период);
от 45 до 60 лет (климактерический период);
от 60 лет (период приближающейся старости).

Молочные железы очень чутко реагируют на любые изменения уровня гормонов в женском организме. Иногда опытному доктору может быть достаточно осмотреть грудь женщины, чтобы установить диагноз. При стабильно активном уровне гормонов инволюция может не наступить даже в 50 и в 60 лет. Однако, если гормональный уровень недостаточный, изменения молочной железы могут развиваться и у молодых двадцатилетних девушек. Такое явление требует непременного обследования на предмет гинекологических и эндокринологических заболеваний.

Молочная железа представляет собой динамический орган, структура которого изменяется по всему женскому репродуктивному циклу. Развитие железы происходит на определенных этапах, связанных с сексуальным развитием и размножением, а именно с эмбриональными, препубертативными и пубертатными стадиями, беременностью, лактации и инволюцией. Два клеточных отделения составляют железы: эпителий и окружающая строма, которые производятся эмбриологически из эктодермы и мезодермы соответственно. У всех млекопитающих молочные железы возникают из локализованных утолщений вентральной эктодермы или эпидермиса.

Симптомы инволюции молочных желез

Зачастую какие-либо явные симптомы инволюции молочных желез отсутствуют. В единичных случаях пациентки могут отмечать наличие боли в области груди, отдающие в верхнюю часть спины.

Возрастная инволюция молочных желез чаще всего происходит следующим образом:
- от 25 до 40 лет – молочные железы подвержены естественным циклическим изменениям в зависимости от фазы месячного цикла. Ультразвуковое исследование указывает на наличие железистой ткани, каналы не расширены, патологий не наблюдается;
- от 40 до 50 лет – наблюдаются признаки развивающейся инволюции груди, которые выражаются в виде фиброзной мастопатии, жировых изменений, фиброаденоматоза, папиллом или опухолей;
- от 50 до 55 лет – инволюция усугубляется, на УЗИ заметно преобладание жировой ткани при сохраненной железистой;
- от 55 лет и более – на УЗИ заметно практически полное замещение тканей (железистая ткань сменяется жировой), уплотнения в норме отсутствуют.
- При ощупывании железы доктор может отмечать изменение структуры и потерю упругости груди. Кожа может свисать, грудь опускается и становится вялой.
Жировая инволюция молочных желез – это естественное изменение в женском организме в климактерическом периоде, либо после завершения лактации. Причины – все те же гормоны, уровень которых нестабилен.

Характерных внешних признаков жировая инволюция не имеет. Её можно заметить только при помощи УЗИ или маммографии. Если присутствует инволюция, то на снимках грудная железа будет выглядеть светлее обычного, с чёткой структурой кровеносных сосудов, млечных каналов и соединительнотканных волокон.

Формы молочной железы формируются по высоте эпидермального «молочного гребня», который образует линию молока у некоторых видов. Линия молока представляет собой линейное утолщение эпидермиса по обе стороны от середины аспект эмбриона. У мыши на эмбриональном дне 16 клеточная пролиферация на кончике почки молочной железы вызывает удлинение первичного протока, которое растет по направлению к предшественнику молочной жировой ткани.

Человеческие и мышечные молочные железы имеют много отличий и поэтому будут обсуждаться индивидуально. Функциональная часть молочной железы человека называется терминальной канальцевой лобулярной единицей, тогда как основные функциональные единицы мышечных молочных желез называются лобулоальвеолярными единицами. Человеческий концевой проточной долевой узел состоит из небольшой группы дольков, выходящих из концевого канала, и, таким образом, напоминает скопление винограда в конце стебля. Мышечная молочная железа при рождении состоит из основного протока со скромной арбонизацией внутри стромы молочной жировой прокладки; Однако в пубертатной мыши отдельные молочные протоки заканчиваются в одной луковичной конечной почке.

Признаки инволюции молочных желез, обнаруженные у молодых девушек и нерожавших женщин, могут свидетельствовать о больших гормональных проблемах. Такие женщины требуют дополнительного обследования, особенно на предмет патологий эндокринной системы.

Фиброзная инволюция молочных желез – это физиологическая замена железистой ткани на соединительную (фиброзную) ткань. Инволюционный процесс крайне редко протекает именно в такой форме. Чаще всего он бывает сочетанным, с заменой на соединительную и жировую ткани. Этот процесс называют «фиброзно-жировая инволюция молочных желез»;
- фиброзно-кистозная инволюция молочных желез представляет собой замещение железистой ткани на соединительную, с одновременным образованием кист – полостных доброкачественных новообразований. При этом пальпаторно можно определить участки уплотнений в молочной железе, напоминающие узлы или шарики с жидкостью.

Инволюционные процессы увядания груди усиливаются к концу репродуктивного возраста: после 45-50 лет. Ультразвуковое и маммографическое исследование в это время указывают на диффузное разрастание соединительных и жировых элементов ткани. Толщина паренхиматозного слоя постепенно уменьшается с 14 мм до 4-6 мм. Такие симптомы после 45 лет считаются физиологической нормой.

Профилактика Инволюции молочных желез

У взрослой мышечной мыши протоки выросли, чтобы полностью «заполнить» жировую подушечку, и конечные почки больше не присутствуют; тем не менее, существует значительное пространство между минимально разветвленными каналами. Гистологически строма мышиной матки резко отличается от стромы человека. Мышечная молочная железа содержит большое количество жира с небольшим количеством перемешанной волокнистой соединительной ткани. Хотя человеческая грудь также содержит большие площади жировой ткани, эпителий обычно не тесно связан с жировой тканью; Скорее, это связано с волокнистой соединительной тканью.

Диагностика инволюции молочных желез

Диагностика инволюции молочных желез часто основывается на двух вариантах исследования: УЗИ и маммографии.

При необходимости доктор может назначить комплексные исследования молочных желез, которые включают в себя:

осмотр и пальпацию груди, опрос о течении менструации, о предыдущих беременностях или их прерываниях, о наличии заболеваний, особенно хронических;
маммографию (один из наиболее эффективных методов диагностики в данном случае);
ультразвуковое исследование;
вспомогательную термографию;
компьютерную томографию;
дуктографию (галактографию) – рентгенологическое исследование млечных каналов груди с применением контрастных веществ;

Это важно для своевременного выявления различных новообразований, которые часто появляются именно в этом возрасте.

Как человеческие, так и мышиные протоки молочной железы содержат похожие эпителиальные клетки. Первоначальная новаторская работа Клауса Кратохвиля, Теруйо Сакакуры и Кена Де Оема установила важность мезенхимально-эпителиальных и стромально-эпителиальных взаимодействий в молочной железе от эмбриона до взрослого человека.

Эпителиально-мезенхимные взаимодействия в эмбриональной мышиной молочной железе

Мышечные эпителиальные почки млекопитающих выходят из эмбрионального эпидермиса в результате мезенхимальной индукции. Эта начальная стадия развития молочной железы не зависит от системных сигналов и вместо этого зависит от взаимной сигнализации между эпителием и мезенхимой. Они образуют как отдельные пятна на двух линиях, проходящих вентрально только внутри конечностей от шеи до паховой области.

Лечение жировой инволюции молочных желез у пациенток молодого возраста обязательно, но только после определения причины патологии.

Если основополагающим фактором развития инволюции признана эндокринная патология, то пациентке назначают заместительное гормональное лечение для стабилизации нормального уровня гормонов.
Если наряду с инволюцией у пациентки обнаруживают другие заболевания груди (новообразования, кисты, мастопатию), то, соответственно, в первую очередь лечение направляют на борьбу с более важными проявлениями.
Если на фоне инволюции присутствует сильная болезненность груди, возможно назначение антивоспалительных, анальгезирующих и успокоительных средств. В некоторых случаях применяют лечение гормонами.

Профилактика

Наиболее важным моментом в лечении любых заболеваний молочных желез является профилактика. Что же касается профилактики инволюции молочных желез, то рекомендации здесь довольно просты на первый взгляд:

В зачаточном зачатке молочной железы эмбрионов были обнаружены образцы экспрессии генов и продемонстрированы эпителиальная и мезенхимальная специфичность. Гены, выраженные при развитии эмбриональной мышиной молочной железы. Обратите внимание, что гены экспрессируются в тканеспецифическом образце, причем многие гены экспрессируются исключительно в эпителии или мезенхиме.

Плакодное образование: миграция против пролиферации

Рассмотрены два механизма формирования плакодной молочной железы. Одной из возможностей является локальное увеличение клеточной пролиферации. Соответственно, возможная роль пролиферации клеток в образовании плакод молочной железы была отвергнута в пользу альтернативной теории. Наблюдали плоские амебоидные клетки на вершине кубовидных эпителиальных клеток хребта молочной железы у эмбриона кролика, что указывало на то, что подвижность клеток играла роль в формировании плакодной молочной железы. Первоначальный профиль экспрессии и быстрое изменение формы сильно указывают на то, что эктодермальные клетки мигрируют вдоль презумптивной линии молочной железы в различные места, где они образуют плакоды молочной железы.

активный образ жизни – двигайтесь, занимайтесь спортом, гуляйте в парке, в лесу, просто по городу, отдыхайте на природе;
двигательная активность – не забывайте про утреннюю гимнастику, тем более, если ваш рабочий день проходит в офисном кресле. В течение рабочего дня вставайте, прохаживайтесь или разминайтесь, а главное – не сидите на месте;
психо-эмоциональный баланс – избегайте стрессов, скандалов и накаленной обстановки;
полноценный сон и отдых – сон очень важен для гормонального равновесия в организме, не забывайте об этом;
полноценное сбалансированное питание – здоровая пища, без алкоголя и химии, желательно приготовленная собственными руками (а не приобретенная в виде полуфабрикатов);
периодическое посещение гинеколога для профилактического обследования.

Прогноз

Даже если инволюционные процессы никак не беспокоят женщину, не следует игнорировать периодические посещения врача-гинеколога. Держать под контролем здоровье груди необходимо постоянно, а после 40-50 лет УЗИ молочных желез необходимо делать ежегодно. Именно в этом периоде наблюдается рост гормональной нестабильности, значительно возрастает риск развития опухолей груди.

Формирование молочной плакоды: роль мезенхимной индукции

Однако он не смог исследовать индуцированные эпителиальные почки для экспрессии маркеров, специфичных для молочных желез. Эта работа была повторена много лет спустя, у которой вырос эмбриональный эпидермис с середины или дорзальных участков 13-дневных эмбрионов крысы в сочетании с 13-дневной эмбриональной мезенхимой молочной железы мыши. Полученные тканевые рекомбинанты были привиты в девственные и лактирующие женские безводные мышиные хозяева. В обоих типах хозяев эти тканевые рекомбинанты образовали ороговевшую кожу с волосяными фолликулами и сальными железами.

Безусловно, чем ранее эти заболевания будут обнаружены, тем оптимистичнее будет прогноз.

Диагноз «инволюция молочных желез» ни в коем случае не должна вызывать панику. Ведь с возрастом мы меняемся, а также изменяются органы и ткани в нашем организме, в том числе и молочные железы. Но если такие изменения происходят в репродуктивном возрасте, то здесь уже следует насторожиться: это говорит о расстройстве гормонального баланса. Но и такая проблема решается: доктор оценит причины патологии и назначит соответствующее лечение.

При выращивании в лактирующих хозяевах женщины индуцированные эпителиальные клетки молочной железы образовывали лобулоальвеолярные структуры и экспрессировали казеин и α-лактальбумин. Эти данные подтвердили первоначальные данные Пропера и показали, что мезенхима эмбриональной молочной железы индуцирует и определяет дифференцировку эпителия молочной железы от эпидермиса, как морфологически, так и функционально. Таким образом, эпителиальная идентичность молочной железы, по-видимому, стабильна на 13 дней беременности.

Различия между мужчинами и женщинами в развитии молочной железы

Контрольные гомотипические тканевые рекомбинанты, состоящие из эмбрионального эпидермиса и дермы, дифференцируются в кожу. Однако функциональная цитодифференцировка эпителия указывала на молочную железу. После образования эмбриональные мышиные почки молочной железы либо выживают, либо образуют молочную ткань у самок или регрессируют у самцов. У большинства штаммов мыши андрогены вызывают конденсацию мезенхимы вокруг мужских почек молочной железы и вызывают разрушение эпителиального зачатка к 16-му дню.

Изменения в тканях молочной железы проходят в течение всей жизни женщины, с момента формирования органа и до наступления менопаузы. В природе все организовано рационально, поэтому орган, который больше не выполняет свои функции, постепенно атрофируется. Примерно то же происходит и с молочной железой в возрасте, когда женщина утрачивает возможность стать матерью. Это естественное состояние, которое может относиться к мастопатии в фиброзно-жировой форме только в том случае, если диагностируется у молодой женщины.

Этот сложный процесс, описанный, включает в себя ряд взаимных взаимодействий между эпителием и мезенхимой. Сексуально-диморфное развитие женских и мужских мышечных молочных желез. Появление плакод молочной железы и образование почек одинаково у мужчин и женщин.

Мезенхима молочной железы по сравнению с грудной клеткой

Эмбриональные экспланты молочной железы подвергались воздействию тестостерона в разные периоды времени, и таким образом определялось получение и последующая потеря чувствительности к андрогенам. Эти данные свидетельствуют о том, что почки молочной железы были разрушены мезонимиальными клетками, активированными тестостероном, а не прямым действием гормонов. Эпителиально-стромальные взаимодействия в постнатальной мышиной молочной железе: гормонально опосредованный рост и развитие. Развитие мышей молочной железы в основном происходит после смерти.

Плавное снижение уровня половых гормонов приводит не только к отсутствию менструаций и невозможности забеременеть. Это вызывает существенные перестройки в организме женщины, затрагивая не только половые органы, но и молочные железы. У некоторых дам возникает мастопатия, связанная с «прыжками» гормонов, но данный тип изменения ткани железы к заболеванию в этом возрасте не относится. Приближаясь к климаксу, женщины начинают отмечать изменения в состоянии своей груди - она становится больше, мягче, утрачивает свою плотность и четкие очертания.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Первоначально, протоковая система начинает развиваться из ниппеля на эмбриональной стадии. В период полового созревания специализированные структуры, называемые терминальными концевыми почками, развиваются на концах протоков. В дополнение к терминальным концевым почкам, ответственным за удлинение протоков, существуют два других типа почек. Боковые почки развиваются вдоль зрелых протоков, растут на небольшом расстоянии, а затем останавливаются из-за наличия других конкурирующих протоковых элементов.

Такое состояние связано со сниженным гормональным фоном и постепенной заменой железистой ткани долек груди на фиброзную и жир. Можно сказать, что инволюция - это постепенный переход от функциональной роли молочной железы к сугубо декоративной.

Альвеолярные почки развиваются у большинства штаммов мыши только в ответ на гормоны беременности. Развитие и функция молочной железы послеродового развития в значительной степени зависят от действий гипофиза, надпочечников и яичников. Во время высвобождения гормонов яичников в период полового созревания терминальные концевые почки растут в жировой прослойке, подвергаются разветвленному морфогенезу и выкладывают минимально разветвленное молочное протоковое «дерево», характерное для девственного состояния.

В течение всего цикла эструса происходит скромное развитие протоковой системы. Во время беременности происходит драматический рост боковых и альвеолярных почек, что приводит к развитию лобулоальвеолярных структур, которые производят молоко. Этот быстрый рост эпителия вызван увеличением гормонов яичников и пролактина. Как только отлучение произошло, полностью развитая молочная железа переходит в девственное состояние. Взаимодействие между эпителием и стромой играет важную роль в развитии молочной железы и морфогенезе ветвления.

Естественное состояние:

В возрасте после 40 лет начало этого процесса не является патологией и не относится к мастопатии, являясь нормальным физиологическим явлением. Чем дольше женщина сохраняет высокий гормональный фон, тем позже приходит фиброзное изменение.
У некоторых женщин и после 50, с затянувшимся или поздним климаксом, молочные железы не только сохраняют свою форму, но и внутреннюю дольчатую структуру. Но с постепенным уменьшением количества гормонов дольки мельчают, замещаются фиброзной тканью, а впоследствии и жиром.
В солидном возрасте как таковой функциональной ткани молочной железы в груди не остается. Это говорит о том, что процесс инволюции является нормой и неминуемо ждет всех женщин, самое главное - в каком возрасте.

Патологический процесс:

В редких случаях фиброзно-жировая инволюция может отмечаться у молодых женщин задолго до предклимактерического периода. Это означает нарушение гормонального баланса в организме, вызванное снижением производства половых гормонов.

Такое состояние приравнивается к мастопатии и требует лечения.

Наибольший процент заболевания отмечается у женщин с проблемами гормонального характера, затрагивающими не только грудь, но и половые и эндокринные органы.

Имеются зарегистрированные случаи изменения состава тканей у женщин, много рожавших и кормивших грудью. Но такие изменения встречаются и у совсем юных девушек, находящихся в процессе полового созревания. В этой ситуации очень важно быстро определить причину болезни и начать лечение, чтобы избежать не только перерождения ткани груди, но и нарушений детородной функции.

Причины инволюции молочной железы

В обоих случаях причиной перерождения ткани молочной железы в фиброзную и постепенное замещение ее жиром вызывается гормональной недостаточностью. Только в случае с женщиной, вышедшей из детородного возраста, это нормально, а для молодой - серьезная патология. Такая форма мастопатии требует своевременного выявления и назначения лечения.

Постепенное снижение выработки гормонов - нормальное состояние организма, приходящее с возрастом. У молодой женщины причин инволюции может быть намного больше.

Это гипофункция любого гормонопроизводящего органа:

Яичников,
Щитовидной железы,
Поджелудочной железы,
Надпочечников.

Снижение продуцирования гормональных веществ приведет к нарушениям работы всего организма и к развитию множества заболеваний не только половой сферы. Это связано с регулирующей ролью гормонов в нашем теле.

Диагностика состояния и его симптомы

Женщина может сама заметить этот процесс, когда он уже достаточно далеко зашел.

Молочная железа становится более мягкой, снижается ее упругость, при сильном перерождении она повисает, меняя свою привычную форму. Еще один симптом, который может и не присутствовать, - это наличие боли в груди. Это состояние роднит ее с обычными проявлениями мастопатии. На ранних же стадиях изменения в тканях груди протекают бессимптомно и не доставляют женщине никакого дискомфорта.

Фиброзная инволюция часто принимается за остеохондроз, так как боли могут быть тянущими и отдавать в позвоночник или лопатки.
При пальпации врач может определить изменения в тканях и направить пациентку на дальнейшее обследования. В каждом конкретном случае много информации дает анализ крови на гормоны.
УЗИ-диагностика не информативна и может пропустить мелкие фиброзные образования. Более точные данные даст рентгенография молочных желез.

Когда и кому необходимо лечение фиброзно-жировой инволюции

Женщины в возрасте после 40 лет не нуждаются в лечении, у них фиброзное изменение молочных желез не является мастопатией или другим заболеванием.

У молодых женщин и девушек такая мастопатия молочных желез - опасный патологический процесс, требующий применения в легких случаях оральных контрацептивов, а на поздних стадиях - гормональной заместительной терапии.

Если этого не сделать своевременно, молочная железа может потерять свои функции. Подбор и назначение препаратов, дозировки и длительность лечения - это ответственность врача. Все лекарства выписываются персонально для конкретной пациентки.

Регулярное посещение врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с ранними проявлениями инволюции тканей груди и сохранить этот орган для кормления своего потомства.